Всем доброго времени суток, друзья!
Если Вам понравится этот пост поставьте лайк👍 и напишите своё мнение или вопрос в комментариях. Так я буду понимать, что информация полезная, интересная и актуальная. Это будет мотивировать меня описывать для Вас все нюансы, с которыми я сталкиваюсь в повседневной работе и как их решаю.
Одномоментная имплантация — это современный и малотравматичный метод, который позволяет быстро и эстетично восстановить зуб (как правило передний), заменив корень зуба на имплантат с временной коронкой, либо заменить корни жевательных зубов на титановый имплантат с формирователем десны за одну манипуляцию, для последующего протезирования постоянной коронкой.
Однако это не панацея, и применение данной методики возможно только после тщательной диагностики и при отсутствии противопоказаний. Решение о ее проведении должен принимать опытный врач-имплантолог (с уровнем мануала выше среднего) на основе компьютерной томографии (КТ) и учета состояния полости рта и общего здоровья пациента.
Прежде чем говорить про плюсы и минусы , нужно обозначить
🔹показания к одномоментной имплантации:
- разрушение коронковой части зуба ниже уровня костной ткани (кариес корня)
- невозможность восстановления зуба терапевтическим и ортопедическим путём
- невозможность лечения и перелечивания зуба
- зуб после нескольких эндодонтических лечений (перерасширение корневых каналов)
- перелом зуба ниже уровня костной ткани
- перелом, трещина корня
Когда зубы, вернее корни фронтальной группы зубов уже невозможно спасти, остаётся по сути 2 варианта решения.
Имплантация или мостовидное протезирование.
Съемные варианты в лечении я рассматриваю лишь только временным этапом к обретению несъемных конструкций. А постоянное мостовидное протезирование как крайняя мера, когда опорные зубы депульпированы (без нервов) и риск костной пластики повышен (после неудачных костно-пластических вмешательств ранее).
Чаще всего когда осуществляем одномоментную имплантацию в переднем отделе, можем изготовить и установить временную коронку (сразу же после операции или через несколько дней). Для этого имплантат должен хорошо закрепиться в костной ткани, чтобы к нему можно было зафиксировать коронку.
Иногда в качестве временной коронки можем использовать коронку, которая была на зубе. Адаптировав её к временному титановому основанию:
В жевательных отделах после одномоментной имплантации устанавливается формирователь десны стандартного типа или индивидуализированный.
Установка фдм (формирователя десневой манжеты) помогает исключить жевательную нагрузку и риск смещения имплантата при его приживлении.
Данная методика (одномоментная имплантация) лечения становится потихоньку золотым стандартом в дентальной имплантации . Оно и понятно, ведь у нее есть ряд плюсов.
➕ Плюсы одномоментной имплантации:
- Вся хирургическая часть делается за 1 посещение (удаление зуба, установка имплантата, установка формирователя/временной коронки, костная презервация, десневая пластика по необходимости)
- Меньший послеоперационный дискомфорт
- Сохранение костной ткани
- Сохранение природоподобного состояния десны
- Ощущается как свой зуб
- Сокращение сроков реабилитации (через 2-3 месяца можно приступать к постоянному протезированию)
- Экономия (в некоторых случаях позволяет сэкономить на полноценном синуслифтинге или других отдельных этапах костной пластики)
- Пациент, доктор и клиника экономит время
- Не нужно депульпировать и обтачивать соседние зубы
➖ Минусы одномоментной имплантации:
- При невозможности достичь первичной стабильности (когда имплант фиксируется в костной ткани ниже 15 Нсм ) переходят к «плану б» - отсроченной имплантации
- Повышенные риски. Если на имплантат сразу ставят временную коронку, она не должна участвовать в жевании. Любая, даже минимальная, подвижность имплантата в момент его приживления (остеоинтеграции) может нарушить этот процесс и привести к отторжению.
- Ограничения в диете и гигиене. Пациент должен строго соблюдать рекомендации: не курить, жевать на другой стороне, избегать твердой пищи, очень аккуратно чистить временную конструкцию и т.д.
- При несоблюдении рекомендации может быть отторжение и нужно будет повторно осуществлять попытку имплантации и иных манипуляций
🔘 Особенности:
- Через несколько месяцев требуется замена на постоянную коронку
Но конечно не всем пациентам можно и нужно проводить лечение по такому протоколу. ⛔️
🔴 Противопоказания к одномоментной имплантации:
Курение, злоупотребление алкоголем, серьезные соматические заболевания (неконтролируемый сахарный диабет, вич, гепатит и т.д.) , пародонтологические проблемы, соседние зубы с хроническими очагами инфекции, гиперсжатие челюстей, показания к ортодонтическому лечению (неправильный прикус), отмена приемов или перенос посещений (отсутствие дисциплины) - это, как говорится нынче, "рэд флаг". В подобных случаях лучше прибегнуть к классической двухэтапной имплантации с ушиванием имплантата под десну.
🔴 Список абсолютных противопоказаний к имплантации:
- недавно перенесенные острые состояния, угрожавшие жизни: инфаркт миокарда, инсульт, пневмония, травмы
- онкология в активной фазе ( в стадии ремиссии можно, после заключения онколога)
- нарушения минерального обмена (приём бисфосфонатов)
- болезни крови (лейкоцитоз, эритроз)
- психические расстройства
- алкогольная и наркотическая зависимость
Безусловно, у одномоментной имплантации, при всех ее плюсах, есть и существенные минусы и риски. Именно поэтому этот метод подходит не всем и требует тщательного отбора пациентов.
🟢 Вывод:
Главный минус одномоментной имплантации — это компромисс между скоростью и надежностью. Она жертвует частью predictability (предсказуемости) ради быстрого эстетического результата.
Решение о ее применении должен принимать только опытный врач на основе тщательной диагностики (в первую очередь, компьютерной томографии) и оценки всех рисков. Если условия неидеальны, классическая двухэтапная имплантация, хоть и более длительная, остается гораздо более безопасным и предсказуемым выбором.
Спасибо, что проявили интерес к публикации!
________________________________________
Ставьте лайк👍.
Подписывайтесь на канал. ✅
Всем здоровья!
P.s. пишите свои мнения и вопросы в комментариях📝
С уважением, доктор Ижмукóв
Виталий Владимирович.
_________________________________________
Контактная информация:
+79370634232
dr.izhmukov@mail.ru