Кистозные образования составляют 3-5% очаговых изменений ЩЖ.
Истинные кисты ЩЖ с выстилкой из плоского эпителия встречаются крайне редко (менее 0,5% очаговых поражений ЩЖ).
Чаще наблюдаются псевдокисты - кистозно расширенные фолликулы, кистозная дегенерация узловых образований и др.
При размере расширенных фолликулов до 1 см используется термин «макрофолликулы», при размере более 1 см - термин «коллоидная киста».
Кистозные образования ЩЖ могут быть единичными или множественными, определяться в одной из долей или в пределах всей ткани железы.
По морфологическому строению выделяют:
- Простые кисты, содержащие коллоид.
- Сложные кисты: поствоспалительные; постнекротические; геморрагические; кисты с соединительнотканным или с эпителиальным внутрикистозным компонентом и др.
Кистозные образования щитовидной железы при УЗИ
Обычно выявляются аваскулярные (74%) округлые (62%) или овоидные (34%) анэхогенные (100%) образования с ровными четкими контурами (97%) с дистальным псевдоусилением эхосигнала (76%) и боковыми акустическими тенями.
Часто кистозные включения наблюдаются в узловых образованиях, т.е. имеется кистозно-солидная структура образования(как правило, это коллоидные узлы).
Размеры могут быть различными - от 3-5 миллиметров - до нескольких сантиметров, когда соединившиеся вместе макрофолликулы образуют многокамерные конгломераты.
Во внутренней структуре кист часто выявляются гиперэхогенные артефакты по типу «хвоста кометы», который образуется в результате отражений и преломлений ультразвуковых волн при их прохождении через густую коллоидную жидкость.
Эхографически «хвост кометы» визуализируется как яркий гиперэхогенный эхосигнал, имеющий вид «перевернутой капли».
«Хвост кометы» наблюдается не только в макрофолликулах, но также в пределах кистозных (коллоидных) полостей узловых образований.
При наличии в полости кисты густого содержимого определяется большое количество отражений от внутренней структуры.
Автор - Иогансен Юрий Александрович, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук.