Фасция (лат. fascia — повязка, полоса) — соединительнотканная оболочка, покрывающая органы, сосуды, нервы и образующая футляры для мышц у позвоночных животных и человека; выполняет опорную и трофическую функции. Как связки, апоневрозы и сухожилия, фасции являются плотной регулярной соединительной тканью, содержащей плотно упакованные пучки коллагеновых волокон, ориентированных в параллельные волнистые направления тяжи. Эти коллагеновые волокна получаются из фибробластов, расположенных в пределах фасций. Общий вес непрерывной системы связок, фасций и сухожилий в организме может достигать 20%.
Ядром фасциальной системы выступает твёрдая мозговая оболочка. Поверхностные или подкожные, фасции располагаются под жировым подкожным слоем; у человека под кожей подошвы, ладони, волосистой части головы они преобразуются в апоневрозы. Мы выросли с мыслью, что нас держат наши кости, и это вроде как имеет смысл: они плотные, довольно жёсткие; но попробуйте поставить друг на друга несколько костей, и они просто упадут. Хорошая визуализация - Тенсегрити - мы можем вообразить палатку: если растяжки палатки (соединительная ткань) не создаёт достаточного
натяжения – жерди палатки (кости), да и вся палатка в целом неизбежно
завалится.
Глубокие, или собственно, фасции покрывают отдельные мышцы или их группы. Отростки глубоких фасций образуют межмышечные перегородки, которые могут служить местами начала и прикрепления мышц. Во многих частях тела, особенно в конечностях, фасциальный аппарат играет роль рессорных приспособлений. При сокращении мышц фасции меняют своё положение, сжимая или расслабляя нервно-сосудистые футляры, тем самым способствуя прокачиванию крови по направлению к сердцу. Мышцы лица не имеют фасций.
Сухожилия, связки, надкостница (она окружает костную ткань), эпимизиум (окружает всю мышцу), перимизиум (окружает группы мышечных волокон, объединяя их в пучки), эндомизиум (окружает отдельные мышечные волокна), капсулы суставов и мембраны, окружающие органы, нервы, спинной и головной мозг – всё это система фасции. Она описывается как трёхмерный чулок, окружающий каждую структуру тела. Джон Апледжер объясняет, что фасция – «это лабиринт, который позволяет путешествовать от одного места в теле к любому другому, никогда не покидая фасцию».
Некоторые фасции выстилают внутренние полости, например, внутригрудная фасция. Фасции богаты кровеносными сосудами и нервами. Они, как правило, передают механическое напряжение, порождаемое мышечной деятельностью или воздействие внешних сил по всему телу.
Функциями мышечных фасций являются:
- Обеспечение скольжения мышц
- Передача движения от мышц к костям
- Задание и удержание положения внутренних органов
- Обеспечения благоприятной и подвижной упаковки для нервов и кровеносных сосудов, когда они проходят через мышцы или между ними
Остеопаты, мануальные терапевты, специалисты висцеральных манипуляций никогда не работают собственно с органом, нервами или сосудом. Терапевт всегда работает со слоями фасций, окружающих каждый нерв, сосуд или внутренний орган тремя подвижными слоями. Важнейший вклад в изучение фасций человеческого тела и их значения при оперативных вмешательствах внёс Н.И. Пирогов, подробно осветивший их топографическое строение в труде «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций».
Согласно его исследованиям, фасции (fasciae) представляют собой плотные соединительнотканные образования. Различают подкожную (поверхностную) фасцию и глубокую собственную. Поверхностная фасция (fascia superficialis) построена из рыхлой волокнистой соединительной ткани. Она находится под кожей и охватывает сплошным слоем всё тело за исключением головы. Пучки фасции, располагаясь в различных направлениях, отделяют жировые дольки подкожной жировой клетчатки друг от друга. На многих участках поверхностной фасции содержится большее или меньшее количество жира. На подошвах стоп и на ладонях жир образует возвышения, выполняющие защитную функцию.
В нашей фасции в 10 раз больше чувствительных нервных окончаний, нежели в мышцах, поэтому она играет главную роль проприоцепции (понятие о том как мы узнаём, где и как расположено наше тело не глядя на него), предполагается, что большинство травм мягких тканей на самом деле – это травмы соединительной ткани, а не мышечные повреждения. Собственно фасция
(fascia propria) состоит из фиброзной ткани и развита лучше, чем поверхностная. Охватывая мышцу или группу мышц, собственно фасция образует для них фасциальные влагалища с отверстиями для прохождения сосудов и нервов. Фасции развиты не везде одинаково. Там, где мышцы сильнее - фасции выражены лучше (например, на нижних конечностях). Если мышцы располагаются в несколько слоёв, то собственно фасция расщепляется на пластинки - поверхностную и глубокую.
В некоторых местах она образует фиброзные отростки между группами мышц, межмышечные перегородки (septa intermuscularia), которые проникают в
глубину и срастаются с надкостницей. Фасция может иметь различную
плотность - от фасции мягкой, как сладкая вата, до фасции плотной
жёсткой и выносливой, как оптоволокно. Различают два вида влагалищ
мышц: фасциальные, образованные фасциями, и костно-фасциальные,
образованные фасциями и костями. В отдельных областях тела человека
(например, ягодичной, дельтовидной), фасция имеет пластинчатые отростки, проникающие между отдельными мышечными пучками, тем самым увеличивая связь фасции с мышцами.
Фасции мышц представляют собой соединительнотканные футляры, которые отделяют мышцы друг от друга, создают опору при их сокращении, служат местом начала для некоторых мышц. Поверхностные фасции находятся под кожей. Глубокие фасции - между соседними слоями мышц, мышечными группами. В местах соединений фасций образуются утолщённые сухожильные дуги, которые перекидываются над проходящими сосудисто-нервными пучками или сухожилиями. В области некоторых суставов фасция уплотняется, образуя удерживатели сухожилий. Благодаря межмышечным и внутримышечным перегородкам фасции представляют опору для мышц, сосудов, нервов, внутренних органов.
Мышца может начинаться от фасции или прикрепляться к ней. Фасция способствует сокращению мышц в определённом направлении и препятствует её смещению в стороны, является мягким остовом для мышц. При нарушении целостности фасции мышцы в этом месте выпячиваются, образуя мышечную
грыжу. Фасции легко отделяются от окружающей соединительной ткани и
покрываемых ими мышц, с которыми они связаны перимизием.
Рассматривая мышечно-фасциальную систему как трёхмерную непрерывную структуру, с применением соответствующих техник на точно определённую точку фасции, должным образом обученный мануальный терапевт в кратчайшие сроки восстанавливает необходимую амплитуду, свободу и безболезненность движений.