Страшная трагедия произошла в Уфе — отец выбросил с четвертого этажа трехлетнюю дочь. Перед этим мужчина выкидывал вещи и игрушки, прибывшие правоохранители зафиксировали беспорядок в квартире. Объяснить причины своих действий уфимец не смог, в агрессивном поведении ранее замечен не был. Тем не менее подобные инциденты, к сожалению, не редкость в последнее время. «Ямал-Медиа» выяснил у экспертов, кто должен следить за психически нестабильными людьми и почему ответственность за них чаще всего перекладывают на родственников.
Трагедия в Уфе, которую никто не ждал
Тихое утро на улице Ульяновых в Уфе превратилось в кошмар: 34-летний мужчина устроил дома погром, а затем выбросил свою трехлетнюю дочь с балкона четвертого этажа. Девочка чудом осталась жива, но ее состояние критическое — нейрохирурги два часа боролись за ее жизнь. Когда полиция на место трагедии прибыла полиция, мужчина лежал на полу в нижнем белье и не смог объяснить своих действий.
Фото: Mahir KART/Shutterstock/Fotodom
По словам знакомых, глава семьи никогда не проявлял агрессии, был общительным и веселым человеком. Его жена спокойно оставила с ним ребенка, уехала с сыном в санаторий. Все произошло внезапно. И хотя анализы не выявили алкоголя и наркотиков, в суде обвиняемый вел себя странно — корчил гримасы и дергался. Мужчине уже назначили психиатрическую экспертизу, его поместили в СИЗО до 9 декабря.
«По описанию, речь, вероятно, идет об остром психотическом эпизоде, когда человек потерял связь с реальностью, действует под влиянием галлюцинации, голосов, в рамках внутренней бредовой картины, — пояснила «Известиям» клинический психолог Олеся Толстухина. — В таком состоянии отсутствует самокритика, больной не понимает, что вылетел из действительности, и совершает неадекватные действия».
Система контроля за психическим здоровьем: теория и практика
С 1 марта 2025 года в России врачи обязаны передавать в МВД данные о пациентах с психическими заболеваниями, склонных к опасным действиям. Но работает ли эта система на практике?
«Если человек состоит на учете у психиатра, он должен регулярно приходить на осмотры в свой диспансер. При активном учете, если пациент не появляется, его могут привести с полицией», — рассказал «Ямал-Медиа» психиатр и нарколог Василий Шуров.
Фото: Jelena Zelen/Shutterstock/Fotodom
В идеале психиатр не только ставит диагноз, но и определяет уровень опасности пациента для себя и окружающих. На основании этого он решает, требуется ли госпитализация или достаточно амбулаторного лечения.
При диспансерном наблюдении врач должен регулярно оценивать состояние пациента, корректировать лечение и при необходимости инициировать госпитализацию. Если пациент пропускает приемы, психиатр должен принимать меры — от телефонных звонков до визитов на дом.
«В случае если пациент не явился на осмотр, участковый психиатр может даже инициировать принудительную госпитализацию по решению суда», — отметила в интервью «Известиям» врач-психиатр, нарколог «Клиники доктора Калюжной» Марина Калюжная.
«На самом деле ситуация такова, что медицинские учреждения не обязаны самостоятельно проводить проверки и контроль проживания пациентов, но они обязаны направлять соответствующие уведомления в прокуратуру и в органы полиции. То есть в первую очередь возложена обязанность наблюдения на органы опеки и на участковых», — рассказал «Ямал-Медиа» юрист и эксперт по контролю качества медицинских услуг Юрий Капштык.
«Что касается непосредственно организации системного контроля, здесь должны быть, конечно, в первую очередь привлечены председатели ТСЖ, управляющие компании, которые регулярно сталкиваются с жильцами, видят условия их проживания, видят их действия».Юрий Капштыкюрист, эксперт по контролю качества медицинских услуг, член Росздравнадзора правительства Москвы.
Даже такая форма контроля выглядит убедительно — на бумаге. «Но на практике в полиции даже заявления не хотят принимать, а уж тем более наблюдать за психиатрическими пациентами», — добавил Василий Шуров.
Фото: PEERAWICH PHAISITSAWAN/Shutterstock/Fotodom
Впрочем, и у самих врачей на все эти наблюдения тоже времени нет. «Вот у него участок, у него там полтысячи пациентов, за всеми не уследишь, к сожалению. У нас сейчас 20 минут на прием, из них 15 минут ты должен всякие бумажки, анкеты заполнять. Как вы думаете, какое тут качество наблюдения за пациентом? Хорошее?», — сетует психиатр.
«У нас часто ищут виновных, и в такой ситуации обязательно могут сделать «крайним» врача. Не сомневайтесь, если будет возможность, на него все и повесят. Систему это, конечно, не меняет, но ответственность часто перекладывают именно на специалистов. Если же медики вовремя не проследили или сняли отметку «опасен», полиция редко вмешивается сама. Можно обратиться к участковому, если человек ведет себя неадекватно, но обычно реакции приходится ждать очень долго. Например, если кто-то держит дома 50 собак или постоянно забывает выключить газ, участковые относятся к этому довольно спокойно. В полиции на таких людей безумно тяжело найти управу, и подобные истории могут длиться годами».Василий Шуровпсихиатр, нарколог, блогер
Напомним, что с 1 марта 2026 года также начнет работу федеральный регистр пациентов с психическими расстройствами. В реестре будет содержаться полная информация о диагнозах, госпитализациях, назначенных лекарствах. Техническую поддержку обеспечит отдельное подразделение Минздрава, которое будет следить за круглосуточной работой системы.
Роль семьи: ответственность без полномочий
Получается замкнутый круг: врачи перекладывают ответственность на полицию, полиция — на органы опеки, а те… на семью. То есть опорой для психически больных людей в лучшем случае становятся родственники, которые не имеют ни специальных знаний, ни полномочий для принятия мер.
Фото: DimaBerlin/Shutterstock/Fotodom
«Психиатр может информировать соответствующие органы. Однако система часто дает сбой: между визитами к врачу состояние может ухудшиться, а родные или опека не всегда адекватно оценивают риск или оперативно получают информацию», — пояснила Марина Калюжная.
При этом без согласия пациента поместить его в больницу невозможно, если он не признан недееспособным. Родственники оказываются в ловушке: они видят ухудшение состояния близкого человека, но не могут принудительно отправить его на лечение.
Когда пора обращаться к врачу-психиатру
Как все-таки распознать тревожные симптомы? Специалисты выделяют несколько ключевых признаков.
- Внезапное изменение поведения. Если прежде общительный человек становится замкнутым или, наоборот, необычно возбужденным.
- Нарушения мышления — бредовые идеи, параноидальные мысли, убежденность в своем особом предназначении.
- Галлюцинации — человек видит, слышит или чувствует то, чего не существует.
- Агрессия или самоповреждающее поведение.
- Значительные изменения в режиме сна и приема пищи.
- Необъяснимый страх, тревога или подавленность.
- Неадекватные эмоциональные реакции — смех в трагических ситуациях, плач без причины.
Фото: CREATISTA/Shutterstock/Fotodom
Обращаться к психиатру нужно немедленно, если человек говорит о самоубийстве, угрожает другим, совершает странные поступки или не может заботиться о себе. В экстренных случаях следует вызывать скорую психиатрическую помощь.
Между свободой и безопасностью
Важно не впадать в крайности и не демонизировать людей с психическими расстройствами. По данным ВОЗ, в мире более 1 млрд человек живут с различными психическими заболеваниями. Правда, из этого числа 75–80% больны непсихотическими, легкими психическими нарушениями, отмечают специалисты.
«Часто как раз сохранение семейной среды благотворно влияет на психическое расстройство. Более того, многие люди с психическими расстройствами являются вполне ответственными родителями», — уверен юрист правовой группы региональной благотворительной общественной организации «Центр лечебной педагогики» Павел Кантор.
Задача общества — найти баланс между защитой прав пациентов и безопасностью окружающих. Пока же этот баланс не найден, а ответственность либо размыта между различными ведомствами, либо по умолчанию передается родственникам и близким. При этом, как подчеркнул Павел Кантор, у любого человека — как страдающего хроническим расстройством, так и условно здорового, ранее не попадавшего в поле зрения психиатров, — может произойти внезапный психоз. Предугадать или предотвратить такое состояние невозможно.
Ранее психиатр Курасов объяснил, что значит «поехать кукухой».
Самые важные и оперативные новости — в нашем телеграм-канале «Ямал-Медиа».