В начале октября 2025 года спикер Совета Федерации Валентина Матвиенко выступила с резонансной законодательной инициативой, предложив обязать неработающих трудоспособных граждан самостоятельно платить взносы на обязательное медицинское страхование (ОМС).
Выступая на парламентских слушаниях по проекту бюджета, Матвиенко заявила, что в среднем по стране работодатель платит за каждого работника 45 тысяч рублей в год на медицинское страхование. Именно эту сумму она предложила в качестве ежегодного взноса для безработных. По ее мнению, это справедливая мера, поскольку «честно работающие люди» фактически содержат медицинскую помощь для тех, кто мог бы работать, но не делает этого. Она подчеркнула, что 45 тысяч рублей — «не колоссальные средства», и любой здоровый человек может заработать их, проработав «два месяца». Инициатива, по задумке спикера, должна снизить нагрузку на региональные бюджеты, которые сейчас несут расходы по страхованию неработающего населения.
Предложение Матвиенко сразу же получило неоднозначный отклик. Во-первых, она получила поддержку от властей Санкт-Петербурга. Глава городского комитета финансов Светлана Енилина заявила, что такая мера «может существенно снизить нагрузку на бюджет субъектов РФ и восстановить справедливость».
Жесткая критика прозвучала от руководителя фракции «Справедливая Россия — За правду» Сергея Миронова. Он указал, что инициатива противоречит 41-й статье Конституции, гарантирующей всем гражданам бесплатную медицинскую помощь. Эксперты также раскритиковали идею. Руководитель направления аналитики Института экономики роста им. П. А. Столыпина Сергей Васильковский расценил это как «слом социальной модели», который может привести к тому, что миллионы людей окажутся выброшены из системы соцстрахования.
Вообще, за последнее время произошли изменения в медицинской сфере страны.
Одной из самых обсуждаемых инициатив стал законопроект о закреплении кадров в системе здравоохранения, который Госдума приняла в первом чтении 8 октября 2025 года.
Студенты-бюджетники медицинских и фармацевтических специальностей будут обязаны заключить договор о целевом обучении уже на первом курсе. После окончания вуза и первичной аккредитации выпускники должны будут отработать три года под руководством наставника в медучреждении, входящем в систему ОМС (как правило, указанном в договоре).
В случае невыполнения условий договора выпускнику придется возместить государству стоимость обучения и уплатить штраф в двукратном размере этой суммы.
Инициатива вызвала неоднозначную реакцию. С одной стороны, она призвана решить острую проблему дефицита кадров. С другой — эксперты указывают, что она не решает проблему нехватки врачей в сельской местности и малых городах и может привести к формальному подходу в работе молодых специалистов. В случае принятия закон вступит в силу с 1 марта 2026 года.
Проблема нехватки врачей и среднего медперсонала — хроническая болезнь системы. В 2025 году дефицит составляет 23,3 тысячи врачей и 63,6 тысячи среднего персонала. Вместо того чтобы лечить причину — низкие зарплаты и тяжелые условия труда — государство решило лечить симптом административными методами.
Новый законопроект вводит фактически принудительное распределение для студентов-медиков-бюджетников. Чем это опасно? Образование для малоимущих станет недоступным, так как единственная альтернатива — дорогое платное обучение. Молодые специалисты, отрабатывающие «повинность», вряд ли будут мотивированы качественно работать. Это создает два класса врачей: тех, кто работает по принуждению, и тех, кто может позволить себе работать на рынке. У регионов появится власть «назначать» места работы, что открывает простор для злоупотреблений.
Эта политика игнорирует главное: чтобы врачи хотели работать в госсистеме, нужно создавать привлекательные условия, а не заковывать их в административные кандалы.
Текущие реформы в здравоохранении напоминают попытку тушить пожар бензином. Вместо укрепления системы через инвестиции, повышение зарплат и развитие профилактики, власти выбирают путь принуждения, бюрократизации и коммерциализации.
Принудительное распределение врачей и сокращение госфинансирования формируют мощный вектор, который ведет не к развитию, а к деградации. Риск в том, что в ближайшем будущем «бесплатная медицинская помощь» для десятков миллионов россиян может превратиться в чисто юридическую абстракцию, не имеющую отношения к реальности. Система стоит на перепутье, и от выбранного пути зависит здоровье нации.