Как известно, шлем защищает голову ( и её ценное содержимое) от тяжёлых травм, а так же снижает риск получить фатальную травму. Однако полностью, к сожалению, не исключает воздействие энергии удара на ткани головы. В первую очередь, на мозговую ткань. Практически любой вид спорта, и тем более профессиональный, требует обязательного использования защитного шелема как на тренировках, так и во время соревнований. В каждом виде спорта шлемы разные, меняться ими нельзя :)
Вне профессионального спорта тоже есть зачастую обязательства к его использованию. На некоторых горнолыжных курортах, например, ношение шлема является обязательным требованием у туристов. На дорогах общего пользования наличие шлема у мотоциклистов является вообще строгим правилом ПДД. В информационной среде постепенно популяризируется стиль безопасного спорта. Теперь можно всё чаще встретить на роликовых коньках или велосипеде спортсменов - любителей в полной защите, включая шлем. Тяжёлых травм по этой причине происходит гораздо меньше. В общем, шлемы - полезная шутка.
В сети можно много найти информации о статистике травматизма и о том, сколько энергии, при каких условиях и у кого как именно происходит поглощение энергии удара.
Речь сейчас не об этом. История такая. Однажды, работая на горнолыжных соревнованиях, я стал свидетелем как бригада медиков со спасателем пыталась снять шлем с пострадавшего сноубордиста. Было видно, что медикам не часто приходилось сталкиваться с такой задачей. Шлем сидел плотно, под ним была толстая балаклава, очки к тому же поверх шлема закреплены были плотно, да и наушники в ушах немного мешали . Сноубордист был в полубессознательном состоянии. Шлем имел повреждения.
Шлем состоит из внешней пластиковой части (скорлупа) и внутреннего ударопоглощающего слоя. После удара шлем следует менять, так как гранулы пенополистерола (EPS), которые используется изготовлении защитного слоя шлема не восстанавливает свою структуру. В некоторых современных шлемах используют вспененный полипропилен (EPP), который способен частично восстанавливать свою структуру после удара, поэтому более долговечен. Современные шлемы более легкие и могут иметь дополнительные гелевые подушки между слоями внутренней части шлема.
В итоге бордиста всё же удалось извлечь из всех слоёв экипировки, снять шлем и увезти в больницу.
Позже, с подобной ситуацией я столкнулся уже на мотоциклетных соревнованиях. Травма у спортсмена была аналогичная, плюс ещё сломана ключица. В этом же случае, шлем "сидел" еще более плотнее и снять его без представителя команды, мягко говоря, было непросто. Под ним так же была балаклава, а наличие пирсинга в носу делало процедуру максимально сложной. К тому же шлем, в отличие, например, от горнолыжного, полностью закрывал нижнюю челюсть, большую часть лица и имел хитрые застежки системы "двойных колец" (только такая система обеспечивает самое надежное крепление и только такой механизм допускается использовать во время соревнований).
На мой субъективный взгляд, самый сложный, с точки зрения "физики" снятия с пострадавшего, является как раз именно шлем для шоссейно - кольцевых мотогонок. О нём и пойдёт речь. Без должного опыта и теоретических знаний попытка снять такой шлем может быть, в лучшем случае, безуспешной.
А зачем вообще, а главное, кому и когда нужно снимать защитный шлем?
Начнём с последнего: шлем всегда нужно снимать как можно быстрее, когда есть угроза жизни. Самая распространённая ситуация - отсутствие сознания. Всё дело в том, что для того чтобы проверить самостоятельное дыхание у бессознательного человека, необходим доступ к носу пострадавшего спортсмена, а он закрыт массивной частью шлема. Если конечно, мы говорим о полнолицевых шлемах (Full face helmet). У скалолазов и велосипедистов, например, такой проблемы нет - лицо полностью открыто. Конечно, движения грудной клетки могут свидетельствовать о самостоятельном дыхании, но по правилам оказания первой помощи, дыхание нужно еще услышать и почувствовать из носа\рта пострадавшего.
Тоже касаемо проведения реанимационных действий - наличие полнолицевого шлема делает их просто невозможными. Для введения интубационной трубки, слюноотсоса, воздуховода или ларингеальной маски шлем является преградой.
Другими причинами необходимости быстро снять шлем так же являются: кровотечения из под шлема, как и его разрушение после падения, подозрение на асфиксию рвотными массами (или кровью при травме лицевой части черепа). В редких случаях - удушение ремешком в неестественном положении тела пострадавшего после падения.
Второй вопрос, кто должен снимать шлем? В рамках спортивного соревнования этим занимаются медицинские бригады. На этапах чемпионата мира есть даже специализированные медики, которые работают непосредственно на треке (medical car) и неотложная помощь их прямая обязанность.
Если же говорить о гражданской жизни, когда мотоциклисты попадают в дтп, то тут есть что обсудить.
Здесь следует вспомнить закон о первой помощи и кто её должен \ может оказывать. В теории - сотрудники ДПС и участники столкновения (если такое происшествие имело место быть), а так же прохожие, имеющие такие навыки. В реальности же мало кто берет на себя ответственность (смелость) подходить к неподвижному мотоциклисту и пытаться ему помочь. Не говоря уже о снятии шлема, экипировки и проведение полноценного осмотра, да и вообще о первой помощи как таковой. Многие объясняют это так - я могу навредить. И ждут.
Сейчас ещё стало модным всё снимать на телефон и жаловаться на долгую работу всех и каждого. И отсутствие служб мчс, полиции и скорой на каждом столбе.
На деле же у нас в стране несоизмеримо больше страдают \ погибают от отсутствия какой либо помощи, чем от потенциального вреда при её возможном оказании. Приходиться ждать скорую помощь.
Тут нужно запомнить одну жизненно важную технику. Если Вы оказались одни и помочь Вам некому, то обеспечить безопасность места происшествия (выставить знаки, обозначить себя, включить свет, если авария произошла в тёмное время суток) произвести осмотр гонщика, поднять визор (прозрачный пластиковый щиток перед глазами мотоциклиста), расстегнуть ремешок на шлеме и вызвать скорую можно вполне без посторонней помощи. Более того, на курсах первой помощи учат, что до приезда бригады медиков, человеку без сознания и дыхания, можно и нужно производить непрямой массаж сердца (hands only) без искусственного дыхания рот в рот. Для этого шлем снимать не нужно. Это гораздо несозмеримо лучше и эффективнее полной пассивности. Без промедления и пауз, пока скорая в пути. Так же на курсах научат правильно накладывать повязки, шины и жгуты. Отсрочка этих действий сводит на нет эффективность работы врачей на последующих этапах спасения жизни и здоровья пострадавшему. Вспоминается замечательный ролик с актёром Винни Джонсом
С бригадой скорой, которая приезжает тоже не всё так однозначно - снимать специализированную экипировку не учат в учебных заведениях. Ни в колледже, ни в университете, ни на курсах повышения квалификации. Особенно, современную, с множеством дополнительных опций:
Хорошо, если бригада опытная, имеет соответствующие знания и уже сталкивалась с такой задачей. На деле же трудности возникают у многих, особенно, у неспециализированных бригад, то есть обычных линейных, где врач с фельдшером ехали просто мимо на вызов к обосравшемуся ребёнку или бабушке с гипертонией. А тут такое дело.
В лучшем случае знания медиков общепрофильных бригад носят теоретический характер по таким узким вопросам. Специальной литературы не так много, и единственное, что может вспомнить доктор, так это примерно такую универсальную схему (что уже неплохо) :
А помочь рядом может быть и некому. Отсюда правило - ездить нужно не одному. Друг всегда поможет.
В общем и целом, иногда получается некая слегка патовая ситуация - производители разрабатывают и продают современную защитную экипировку (есть ещё и встроенные abs подушки в гоночный костюм), мотоциклисты её активно используют, а работать с ней в экстренном случае умеют далеко на все. Причём, зачастую и сами мотоциклисты. Про ботинки и мотокостюмы из кожи кенгуру (это не шутка) отдельная история, с ними тоже нужно уметь работать.
Не претендуя на полные методические рекомендации, но о некоторых важных аспектах снятия шлема всё же хотел бы сказать. Возможно, это кому то поможет. Повторюсь, речь идёт о мотоциклетных шлемах.
Лучше пройти курсы первой помощи для мотоциклистов. Без практики будет сложно "работать" спасателем.
Итак, первое. Если вы приняли жизненно важное решение снять шлем или помочь кому-то это сделать, то:
1. Позаботьтесь о собственной безопасности, вызовите экстренные службы. В Вас никто не должен въехать, рядом ничего не должно гореть, а вокруг не должно быть неадекватных людей с ножами.
2. Мотоциклетный шлем безопасно и правильно можно снять только вдвоём. Ключевой момент - стабилизация шейного отдела. На всех этапах снятия шлема шейный отдел позвоночника должен быть неподвижен!
На спортивных гонках существует даже чёткое указание - фиксировать голову коленями между ног, а потом уже делать следующие шаги. К ним относятся поднятие визора и расстёгивание ремешка. У некоторых шлемов визора может не быть. Например, у кроссовых.
3. Критически важными анатомическими структурами во время снятия шлема являются уши и нос. Поэтому, максимально сильное разведение отстёгнутых ремешков в стороны и визуальный контроль за носом пострадавшего являются залогом успеха. Тяга за ремешки \ или края шлема в стороны с последующей тягой на себя и одновременным покачивание "вперед-назад" должно осуществятся наиболее сильным в физическом плане спасателем.
4. Залог успеха - согласованность действия двух спасателей. Их четыре руки должны очень точно, как по нотам, играть каждая свою партию. Именно поэтому нужна тренировка и еще раз тренировка.
5. Следует так помнить, что у многих гонщиков на спине есть аэродинамический горб. Поэтому просто так, без дополнительных "подушек" переложить ровно на щит или на спину такого пилота не получиться. Поэтому, в зависимости от состояния гонщика, возможно придётся снимать комбинезон.
Пару слов про снятие комбинезона. Снять его целиком, как при надевании можно только у здорового человека (или с нетяжелой травмой) в сознании. Поскольку он плотно облегает тело и произведён из кожи (кенгуру или свиной), резать его можно только в определённых местах, там, где есть тканевая вставка или менее плотные слои. Сам комбинезон с трудом "берут" только ножницы типа Leatherman Raptor. Штатные ножницы машины скорой помощи даже "не поймут" с чем они столкнулись. Такая толстая защита сделана, конечно, в целях безопасности и профилактики "асфальтной болезни" мотоциклистов. Чтобы не произошло как в том анекдоте - до батареи доехали одни уши. Ботинки так же представляют собой целую логическую загадку с системной скрытых креплений, шнуровок и вставок.
Снятие ботинок, как и снятие комбинезона должны быть оправданы. Процедура снятия сложная, как технически, так и физически, да и сами вещи дорогие. Всё зависит от конкретной ситуации. Берегите себя и других.