Визуальное исследование – это определение и описание статики (осанки) и кинематики (характера движений) тела.
Осмотр позволяет выделить наиболее общие параметры дисфункции позвоночного столба.
При осмотре обращают внимание на:
• симметричность половин тела;
• положение центра тяжести;
• степень кривизны естественных изгибов позвоночника с наличием или отсутствием сколиоза;
• линию остистых отростков;
• высоту и равномерность стояния лопаток, ключицы, грудины; грудино-реберных и ключично-акромиальных суставов;
• эпигастральный угол;
• угол наклона таза;
• передние и задние верхние ости и их симметричность;
• линию коленных суставов и подколенных ямок;
• разворот стоп и их свод.
Оцениваются также расположение макушки; сосцевидных отростков, надплечий; форма и симметричность треугольников, образующихся между свободно свисающими вдоль туловища руками, бедрами и талией больного; задних реберных дуг; гребней подвздошных костей; ромба Михаэлиса; ягодичных складок; вертелов бедренных костей, надмыщелков костей; лодыжек и пяточных бугров.
Очень часто в качестве единого показателя оценивающего состояние опорно-двигательного аппарата используется понятие осанки человека. Под осанкой понимают привычную позу человека при стоянии, сидении и ходьбе, которую он непринужденно принимает без излишнего мышечного напряжения.
Правильная осанка характеризуется симметричным расположением частей тела относительно позвоночника
Во фронтальной плоскости:
- голова держится прямо;
- надплечья на одном уровне;
- углы, образованные боковой поверхностью шеи и надплечьем симметричны;
- лопатки симметричны, равномерно прилегают к грудной клетке;
- треугольники талии симметричны;
- гребни подвздошных костей на одном уровне;
- ромб Михаэлиса симметричный;
- линия остистых отростков совпадает с условной вертикальной линией идущей от затылочного бугра, далее линия проходит через середину крестца и опускается на середину расстояния между стопами.
В сагиттальной плоскости:
- при нормальной осанке условная срединная линия опускается из центра головы, передний край наружного слухового прохода, проходит на один сантиметр кпереди от тела четвертого поясничного позвонка, через центр тазобедренного сустава, впереди коленного и середину стопы (4-5 см кпереди от линии внутренних лодыжек).
Круглая спина (сутулость) – увеличение грудного кифоза с одновременным уменьшением поясничного лордоза.
Плоская спина – уменьшение всех изгибов позвоночника.
Вогнуто-плоская спина – уменьшение грудного кифоза при нормальном или увеличенном поясничном лордозе.
Вогнуто-плоская спина – увеличение всех физиологических изгибов позвоночника.