Ко мне на кардиологический прием пришла обеспокоенная мама с 15-летней дочерью Аней. Девочка выглядела очень бледной и уставшей.
«Доктор, у неё постоянно сердце колотится. И такая слабость, что иногда с кровати встать тяжело. Это уже года 2 продолжается, но последние месяцы стало совсем плохо. Неделю назад в школе упала в обморок, и мы решили обследоваться. Были уже у невролога, сказала, что не видит патологии».
Аня добавила тихим голосом: «Я даже в школе на физкультуре не могу заниматься».
При детальном опросе выяснилось, что девочка действительно часто болеет простудными заболеваниями, долго восстанавливается после них. А ещё один важный факт: с 12 лет у Ани начались менструации, и они всегда были очень обильными.
На мой вопрос: «А когда сдавали общий анализ крови?», мама ответила: «Год назад, гемоглобин был чуть снижен, педиатр сказал — не критично, мы месяц железо пропили».
«А у гинеколога вы были?» — спросила я.
Мама смутилась: «Нет, мы думали, что ещё рано... Да и она стесняется...»
Проведённое обследование показало:
ЭКГ: синусовая тахикардия (частота сердечных сокращений в покое 110–120 уд/мин)
ЭхоКГ и УЗИ щитовидной железы: без патологии
Суточное мониторирование ЭКГ: подтвердило постоянную синусовую тахикардию с единичными наджелудочковыми экстрасистолами
ТТГ, липидный профиль и основные параметры биохимии — без отклонений
Отмечалось снижение общего белка до 60 г/л, фолиевой кислоты до 4 нг/мл
Но самым показательным оказался общий анализ крови: гемоглобин 66 г/л при норме от 120 г/л. Железодефицитная анемия тяжёлой степени.
Пазл сошёлся. У Ани была выраженная анемия, которая и вызывала все симптомы:
- Тахикардия — компенсаторная реакция сердца на недостаток кислорода
- Слабость и обморок — следствие тканевой гипоксии
- Частые простуды — снижение иммунитета при анемии
Причина анемии — хронические потери железа из-за обильных менструаций.
Эта история — яркий пример того, почему девочки-подростки обязательно должны наблюдаться у гинеколога.
Понимаю, что для многих родителей поход к гинекологу с дочерью-подростком — стресс. «Она же ещё ребёнок!» — часто слышу я. Но именно в подростковом возрасте формируется отношение к своему здоровью на всю жизнь. Я, кстати, на прошлой неделе со своей 10-летней дочерью ходила, предварительно объяснив ребёнку, зачем это надо. Нашла отличного специалиста, и все довольны.
Аню, естественно, я госпитализировала в стационар, так как тяжёлую анемию лечат только там.
Через 3 месяца девочка пришла на контроль совершенно другим человеком: розовые щёки, бодрая походка, нормальная частота пульса. Гемоглобин поднялся до 135 г/л, тахикардия исчезла. Естественно, после такой тяжёлой анемии длительность лечения препаратами железа длительная — от 6 месяцев, для накопления в депо.
Подробно про анемию рассказываю в своем ТГ канале