Эпизодически из клинической практики на какое-то время по разным причинам исчезает противораковое лекарство. В российском здравоохранении исчезновение лекарства не принято признавать, в крайнем случае предложат перевести пациента «на аналог». А как поступают с отсутствием лекарств от рака, например, в США?
Кратковременное исчезновение лекарственных препаратов далеко не особенность российских пациентов, во всех странах дефицит случается и возможен даже общемировой недостаток, когда лекарство не производится по техническим или финансовым причинам – нет сырья или просто невыгодно. В конце 2022 года американский регулятор выявил дефекты контроля лекарств, производимых для США очень крупной индийской компанией. Для исправления ситуации на заводах было остановлено производство препаратов платины. Четыре других компании не смогли полностью покрыть недостаток противораковых средств, и в начале февраля 2023 года FDA предупредило о хроническом дефиците цисплатина, а ещё через три месяца – о недостаточности поставок карбоплатина.
Американское общество клинической онкологии (ASCO) с помощью экспертов сформировало клинические рекомендации на фоне тотального хронического дефицита препаратов платины. Недостаток противораковых лекарств сохраняется до сих пор, по этому поводу проводились слушания в Конгрессе. Американские учёные заинтересовались, как практические врачи выходили из положения при раке лёгкого – одном из самых частых злокачественных заболеваний, где производные платины в лидерах потребления.
В анализ включили 2 839 пациентов, получавших лечение по поводу разных стадий немелкоклеточного рака лёгкого (НМРЛ). Средний возраст – 69 лет. Всем больным по информации базы данных страховых компаний было выполнено 13 633 курса противоракового лечения.
Анализ показал, что после объявления общенационального дефицита цисплатина, его применение при НМРЛ без метастазов снизилось на 1,7% на фоне повышения использования карбоплатина на 1,6%. Оба препарата содержат платину, но имеют не одинаковые осложнения, различный спектр применения и методику введения. При некоторых ЗНО эффективность цисплатина и карбоплатина сравнима.
После объявления общенационального дефицита карбоплатина при НМРЛ без метастазов число курсов с ним снизилось на 4,5% при росте употребления цисплатина на 5,8%.
При метастатическом раке недостаток карбоплатина привёл к переводу пациентов на иммунотерапию, естественно, без дефицитного цисплатина. Надо заметить, что иммунотерапия НМРЛ существенно дороже, но результативнее химиотерапии при большой распространённости опухоли.
Авторы анализа сделали вывод, что «снижение поставок цисплатина или карбоплатина в равной степени компенсировалось увеличением дозы другого препарата платины» при локализованном процессе, а при метастазах рака легкого «снижение поставок карбоплатина компенсировалось увеличением дозы иммунотерапии». Исчезновение противоракового лекарства, конечно, ужас, но лечебный подход можно стратегически адаптировать без ущерба для жизни больного раком. Российские онкологи владеют методикой «выравнивания» дефицита лекарств лучше многих.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2025/10/08/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!