Гингивит и пародонтит — распространенные заболевания пародонта, которые затрагивают миллионы людей во всем мире. Многие пациенты с такими диагнозами считают, что зубные имплантаты для них недоступны. Однако современная стоматология доказывает обратное: при правильном подходе к лечению и соблюдении определенных условий классическая имплантация возможна даже при наличии заболеваний десен. В этой статье мы подробно разберем все аспекты этой сложной, но решаемой задачи.
Понимание природы заболеваний десен
Гингивит — это воспалительное заболевание десен, которое проявляется:
- Кровоточивостью при чистке зубов
- Покраснением и отечностью десен
- Неприятным запахом изо рта
- Дискомфортом при жевании
При отсутствии лечения гингивит прогрессирует в пародонтит, который характеризуется:
- Образованием пародонтальных карманов
- Убылью костной ткани
- Подвижностью зубов
- Гноетечением из десен
Важность предварительного лечения десен
Установка имплантатов при активном воспалительном процессе противопоказана по нескольким причинам:
- Высокий риск отторжения имплантата
- Быстрое развитие периимплантита
- Ускоренная резорбция костной ткани
- Нарушение процесса остеоинтеграции
Этапы подготовки к имплантации
1. Комплексная диагностика
Перед началом лечения необходимо провести:
- Панорамную рентгенографию (ОПТГ)
- Компьютерную томографию (КЛКТ)
- Пародонтологическое зондирование
- Микробиологический анализ при необходимости
- Оценку уровня гигиены полости рта
2. Противовоспалительная терапия
Лечение начинается с профессиональной гигиены:
- Ультразвуковое удаление над- и поддесневых отложений
- Air Flow для снятия пигментированного налета
- Полировка поверхностей зубов
- Обработка пародонтальных карманов
3. Хирургические методы лечения
При глубоких пародонтальных карманах (более 5 мм) показаны:
- Закрытый кюретаж
- Открытый кюретаж с отслаиванием лоскута
- Лоскутные операции
- Направленная тканевая регенерация
4. Системная терапия
- Антибиотики по результатам микробиологического исследования
- Противовоспалительные препараты
- Иммуномодуляторы
- Витаминотерапия
Критерии готовности к имплантации
После проведенного лечения должны быть достигнуты следующие показатели:
- Отсутствие кровоточивости десен
- Глубина пародонтальных карманов не более 3-4 мм
- Отсутствие гноетечения
- Стабильное состояние костной ткани
- Индекс гигиены не более 1-1,5 баллов
Особенности классической имплантации
Выбор имплантационной системы
Предпочтение отдается имплантатам с:
- Особой поверхностью, способствующей быстрой остеоинтеграции
- Антимикробным покрытием
- Платформенным свитчем для сохранения кости
- Возможностью немедленной нагрузки при необходимости
Тактика операции
- Увеличенный период антибиотикопрофилактики
- Использование хирургических шаблонов
- Щадящая техника препарирования кости
- Применение PRF-мембран для улучшения заживления
- Удлиненный период остеоинтеграции (4-6 месяцев)
Послеоперационный уход
1. Медикаментозная поддержка
- Антибиотики широкого спектра 7-10 дней
- Противовоспалительные препараты
- Антисептические полоскания
- Обезболивающие средства по потребности
2. Местная гигиена
- Мягкие зубные щетки
- Ирригатор с антисептическими растворами
- Специальные ершики для имплантатов
- Суперфлосс для очистки межзубных промежутков
Контроль хронического воспаления
Регулярный мониторинг
- Осмотры каждые 3 месяца в первый год
- Пародонтологическое зондирование
- Контрольные рентгенограммы
- Оценка индексов гигиены
Профессиональная поддержка
- Профессиональная гигиена каждые 3-4 месяца
- Периодическая антисептическая обработка
- Реминерализующая терапия
- Коррекция домашней гигиены
Домашний уход за имплантатами
Ежедневная гигиена
- Чистка мягкой щеткой с пастой для чувствительных зубов
- Использование ирригатора с хлоргексидином 0.05%
- Очистка межзубных промежутков суперфлоссом
- Применение ершиков для имплантатов
- Использование антисептических ополаскивателей
Профилактические меры
- Отказ от курения
- Контроль общего здоровья
- Соблюдение диеты
- Регулярная физическая активность
- Управление стрессом
Осложнения и их профилактика
Ранние осложнения
- Кровотечение — контролируется гемостатическими средствами
- Боль — купируется анальгетиками
- Отек — уменьшается холодными компрессами
Поздние осложнения
- Муковисцидоз — требует коррекции гигиены
- Периимплантит — необходимо комплексное лечение
- Отторжение имплантата — может потребовать повторной операции
Прогноз и результаты
При соблюдении всех рекомендаций:
- Приживаемость имплантатов достигает 95-97%
- Срок службы составляет 15-20 лет и более
- Сохраняется стабильность костной ткани
- Обеспечивается высокое качество жизни
Заключение
Классическая имплантация у пациентов с заболеваниями десен возможна, но требует особого подхода. Ключевыми факторами успеха являются:
- Тщательная подготовка и санация полости рта
- Выбор оптимальной имплантационной системы
- Строгое соблюдение протокола операции
- Дисциплинированный послеоперационный уход
- Регулярный профессиональный контроль
Пациенты должны понимать, что установка имплантатов — это не окончание лечения, а начало нового этапа, требующего ответственного отношения к здоровью полости рта. При правильном подходе даже пациенты с серьезными заболеваниями пародонта могут получить надежные и долговечные зубные имплантаты.
Можно ли установить зубные имплантаты пациентам с заболеваниями десен?
"Имеются противопоказания. Необходима консультация врача." Данная статья носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ.