Есть состояние, при котором мужчина на протяжении длительного времени испытывает боль в тазу, трудности с мочеиспусканием и с удовлетворением своих сексуальных желаний. Оно называется синдром хронической тазовой боли, или СХТБ. Соответствующий диагноз ставится при условии, что перечисленные выше симптомы вызваны не бактериальной инфекцией, и когда в целом возникают сложности с установлением причины проблемы. Обычно, пока врачи проводят диагностику, пациенту назначаются обезболивающие препараты и другие процедуры для облегчения состояния — в том числе остеопатические. Остеопатия также помогает в установке причин синдрома хронической тазовой боли.
СХТБ — очень распространённое заболевание среди мужчин в возрасте до 50 лет, поражающее до 16% населения или до 90% пациентов с диагнозом «простатит».
Симптомы заболевания
- Боль — основной симптом. Она сопровождает человека постоянно и аккумулируется в районе промежности, крестца, поясницы, лобка, паха и подвздошной области, может отдавать в мошонку и задний проход. Тогда как интенсивность болевого синдрома варьируется, он может усиливаться, например, если мужчина долго сидит или переохладился. Обычно обезболивающие препараты помогают только временно. Иногда болевые ощущения возникают глубоко в области таза, таким образом, что пациенту сложно объяснить, где именно болит.
- Частое мочеиспускание, сопровождаемое болезненными ощущениями. Иногда боль, напротив, немного ослабевает после того, как пациент сходит в туалет.
- Болезненная эякуляция, а также общее снижение потенции, нарушение эрекции, слишком быстрое семяизвержение.
- Депрессия, вызванная совокупностью перечисленных выше симптомов.
Обычно симптоматика синдрома хронической тазовой боли у мужчин описывается по системе UPOINTS, где каждая буква отвечает за свой параметр.
- U (Urinary symptoms) — учащённое мочеиспускание, ложные позывы, неспособность до конца опорожнить мочевой пузырь и т.д.
- P (Psychosocial symptoms) — явления психосоциального характера, а именно пресловутая депрессия, бессонница, подавленность, ощущение собственной неполноценности, страх.
- (Organ-specific symptoms) — симптомы, связанные с простатой, например, болезненность при пальпации, лейкоциты в секрете простаты и эякуляте, кровь в сперме и другие.
- I (Infection-related symptoms) — симптомы инфекции, подтверждённой в лабораторных условиях, такие как выделения, жжение и зуд, болезненность при эякуляции.
- N (Neurologic/systemic symptoms) — разного рода неврологические проявления за пределами тазовой области. К ним относится боль в связках и мышцах, синдром раздражённого кишечника, усталость.
- T (Tenderness in the muscles and pelvic floor symptoms) — сюда относятся локальные мышечные симптомы – спазмы и судороги, появление чувствительных и болезненных при пальпации точек.
- S (Sexual dysfunction) — собственно, сексуальная дисфункция.
Почему возникает СХТБ
Синдром хронической тазовой боли у мужчин возникает по множеству разных причин, в первую очередь, урологического характера.
Это:
- воспаление простаты, простатической части уретры или семенных пузырьков;
- плохое кровоснабжение малого таза и нехватка кислорода по этой причине;
- наличие в анамнезе операций на мочевом пузыре, прямой кишке, простате;
- травмы малого таза в анамнезе — например, в результате ДТП;
- новообразования простаты, а также травмы или кисты других органов малого таза;
- хронические болезни яичек и придатков, такие как орхиты и орхоэпидидимиты.
Помимо этого, СХТБ может возникнуть по независящим от урологии причинам, например, в результате межпозвоночной грыжи, дегенеративного остеохондроза, диабетической полиневропатии или компрессионно-ишемической невропатии. В некоторых ситуациях хроническая боль появляется из-за проблем гастроэнтерологического характера — речь идёт о синдроме раздражённого кишечника, геморрое, анальных трещинах, болезни Крона, различных новообразованиях.
Существуют и некоторые факторы риска, которые увеличивают риск получить СХТБ. К ним относятся:
- слишком частое сидение — сидячая работа или вождение автомобиля;
- систематические переохлаждения;
- слишком интенсивная или слишком нерегулярная половая жизнь;
- перенесённые передающиеся половым путём заболевания;
- ожирение и сахарный диабет;
- несбалансированная диета;
- хронический стресс;
- слабый иммунитет;
- подъём тяжестей;
- гипогонадизм;
- любые аномалии строения таза, разная длина ног, асимметрия скелета;
- плоскостопие, перенесённые травмы, нарушения осанки и другие приобретённые нарушения скелетно-мышечной системы.
Диагностика и лечение СХТБ
Диагностика синдрома хронической тазовой боли у мужчин включает в себя сбор анамнеза и проведение исследований, в том числе УЗИ и ТРУЗИ, МРТ, рентгеноскопию, ректоскопию, а также спектр других процедур в зависимости от того, какая причина подозревается в качестве основной. Пациент сдаёт анализы — анализ эякулята, посев эякулята и мочи на микрофлору, общий анализ мочи, общий анализ крови и анализ на воспалительные индикаторы, мазок из заднего прохода или посев кала на патологическую микрофлору.
Лечение делится на консервативное и хирургическое. Пациент принимает обезболивающие средства, миорелаксанты, блокаторы, проходит через физиотерапию, иглорефлексотерапию и другие процедуры. Эффективной показывает себя и остеопатия. Хирургическое вмешательство практикуется при выявлении конкретной причины синдрома хронической тазовой боли, например, при наличии новообразований.
Как остеопат видит проблему синдрома хронической тазовой боли у мужчин
С точки зрения остеопатии, таз — это не просто анатомическая область, а ключевая точка равновесия всего тела. Он соединяет позвоночник, органы брюшной полости и нижние конечности, и малейший дисбаланс в этой системе может вызывать болевые ощущения.
Остеопат не ограничивается поиском воспаления в простате или мочевом пузыре. Он рассматривает проблему шире, поскольку хроническая боль может быть следствием:
- зажатия крестцово-подвздошных сочленений;
- спазма мышц тазового дна;
- ограниченной подвижности диафрагмы;
- последствий старых травм поясницы или копчика;
- нарушений крово- и лимфотока в малом тазу.
Во время обследования врач-остеопат ищет, где именно нарушилось движение тканей или заблокировался естественный ритм тела, и мягко восстанавливает баланс. Для этого используются разные методы:
- Миофасциальные техники — помогают расслабить мышцы таза и поясницы, снять внутреннее напряжение.
- Краниосакральная терапия — воздействует на ритмы тела, гармонизируя работу нервной системы.
- Висцеральные техники — мягкая работа с органами брюшной полости и малого таза, которая улучшает кровообращение.
- Коррекция позвоночника и таза — возвращает симметрию и подвижность опорно-двигательному аппарату.
Все приёмы проводятся безболезненно, в щадящем режиме. После курса таких сеансов многие мужчины отмечают, что боль уменьшается или исчезает, облегчается мочеиспускание, уходит чувство тяжести, восстанавливается сон и повышается общий тонус.
Важно помнить: остеопатия не заменяет уролога или андролога, но может стать мощным дополнением к лечению. Особенно в случаях, когда хроническая боль сохраняется месяцами, а стандартные методы уже не помогают. В таких ситуациях остеопатический подход позволяет взглянуть на проблему комплексно и вернуть телу его естественное равновесие.