Я думаю, что "ЛЮБИМАЯ" тема всех работающих с пациентами врачей это конечно же "Клятва Гиппократа". О ней знают все, она всегда на слуху. И не мало пациентов любят ею манипулировать, чтобы добиться от врача того, что им нужно. Я работаю врачом около семи лет, естественно, за это время люди, которых я лечила неоднократно пытались меня воззвать к совести эти двумя словами. Но прежде чем я в очередной раз выскажу своё "фи", я хочу внести немного ясности и конкретики.
Начнём с того, что в России, да и в многих других странах, уже давно никто не даёт клятву Гиппократа. Закончив Волгоградский государственный медицинский университет в 2016 году, я торжественно, как и все мои однокурсники, дала КЛЯТВУ РОССИЙСКОГО ВРАЧА. Никакого Гиппократа. Вообще. Разве может что на занятиях по истории медицины. Проще говоря, если опустить весь символизм и приверженность каким-то традициям, для современного российского врача словосочетание "клятва Гиппократа" это повод лишний раз скривиться или пошутить с коллегами. Не более. И мне, честно, не понятно, почему обычные люди так крепко уцепились за это словосочетание? Вероятнее всего, у этого явления есть вполне объективные причины. Какая-то история, которая до нас не дошла, но короткая выжимка из неё, что врачи должны ковриком стелиться, если кто-то произнёс эти волшебные два слова, в отличие от самой истории жива до сих пор. Справедливости ради стоит отметить, что клятва российского врача была составлена на основе наставлений Гиппократа и несёт в себе тот же смысл, только сказано всё более простым и понятным языком.
Принося клятву в конце обучения, мы скорее отдаём дань нашим предшественникам и традициям. Это такой же символ как и белый халат. Зайдите в любую современную больницу и посмотрите, сколько врачей ходят в белых халатах. Большинство носят медицинскую одежду по типу хирургических костюмов. Даже врачи терапевтических специальностей не брезгуют нашей "хирургичкой", потому что она комфортна, много разных дизайнов, цветов, карманов. Белый халат скорее больше служит выделяющим элементом и в повседневной практике вполне спокойно можно обойтись и без него. Не надев белый халат, ты не перестаёшь быть врачом.
И клятва Гиппократа и клятва российского врача - это короткий сборник заповедей. Не более! Основные постулаты, которыми мы все пользуемся в обычной повседневной работе. Что-то типа правил техники безопасности. (Не буду здесь приводить тексты из обеих клятв, их в интернете полно, кому интересно, почитайте). Если отбросить всю возвышенность и символизм, то несоблюдение данной клятвы в большинстве своём грозит уголовным наказанием. Убийство пациента законом наказуемо. Разглашение врачебной тайны законом наказуемо. Да даже любовная связь с пациентом может привести к нежелательным наказуемым законом последствиям. Сертификат врача даётся всего на 5 лет, и каждые 5 лет ты как дурак бегаешь собираешь целую кучу бумажек, пытаясь доказать, что ты не баклуши бил. К этой куче бумажек обязательно должны прилагаться сертификаты с лекциями и курсами, которые ты прошёл за это время. Без этого никак! Уважаешь своих учителей, потому что хорошо воспитан. Учишь новых врачей, потому что итак работать некому. Лечишь всех независимо есть у человека полис или нет (российская медицина образец альтруизма), потому что оставление человека в опасности тоже уголовно наказуемо.
Но самое главное - ни в клятве Гиппократа, ни в клятве российского врача нет фразы, что "врач обязан пациенту..." или "врач должен пациенту..." и дальше по списку хотелки пришедшего на приём. Никаких указаний по поводу того, что мы должны лечить бесплатно; быть на связи 24/7 365 дней в году; выписывать все анализы и исследования, которые пациент считает необходимым; лечить так, как хочет пациент; всегда улыбаться больным и плакать вместе с ним над его горем; с ним общаться часами, а с другими всего пару минут и т.д. и т.п.
Поделюсь ярким для меня случаем связанным с клятвой Гиппократа. Я тогда работала на своей первой работе в городской поликлинике города Волгоград. Каждый четверг у нас была общая планёрка, где сообщались новости, какие-то благодарности, но чаще всего распинали работающий персонал. И во время одной из таких планёрок нам доходчиво объяснили, что все необоснованно назначенные врачом анализы будут оплачены из кармана самого врача. Проще говоря, мне как хирургу поликлиники совсем не нужно знать сколько тестостерона у пациента с варикозом. Не проходит и пары дней после той планёрки, ко мне на приём приходит женщина. Уже не помню, какой сустав у неё болел, но хорошо помню, что я ей стала выписывать анализы, которые были необходимы мне для дифференцировки диагноза. Пациентка сообщает, что на следующей неделе записана к эндокринологу (у неё были какие-то проблемы с щитовидной железой), и раз она всё равно сдаёт кровь, то попросила меня выписать ей направления и на анализы для эндокринолога. "Чтобы дважды не колоть". Я пыталась ей деликатно объяснить, что не могу выписать этих анализов, так как не смогу потом никому объяснить с чего вдруг мне понадобились её результаты ТТГ и т.д. Пациентка меня не слышит и продолжает настаивать на своём. И тогда я прибегла к последней попытке, рассказав ей всё на чистоту, что её анализы буду оплачивать я. Женщина с совершенно невозмутимым и спокойным лицом мне сказала: "Ну, вы же давали клятву Гиппократа". Сказать, что я тогда офигела - ничего не сказать.
Врач для большинства современных людей это не уважаемый человек, способный сотворить чудо, а вечно всем должный раб. Недавно на просторах интернета мне попалось видео врача-реаниматолога, где "умная" женщина, которая ехала с ним в одном вагоне метро, сделала ему замечание, что он сидит, когда есть люди, которые стоят. При том, что в вагоне были пустые места. Я думаю, что мои коллеги могут вспомнить десятки случаев из своей практики, когда профессия врача становится скорее каким-то клеймом, нежели почётом. Я почти уверена, что когда Гиппократ писал свои заповеди до нашей эры, он и представить себе не мог, что XXI веке они вместе с его именем станут манипуляцией в устах невежественных и наглых людей.
