Биохимический анализ крови: первичная оценка состояния систем организма

Анализ крови на биохимию и биохимический анализ крови — это одно и то же исследование, которое врач назначает для первичной диагностики состояния организма, как и клинический анализ крови (общий). Сдавать кровь на биохимию рекомендуют не реже, чем 1 раз в год, даже если нет острых симптомов и нигде ничего не болит. В статье расскажем об основных показателях и правилах подготовки к биохимическому анализу крови.

Для чего нужна биохимия крови

Биохимический анализ крови — один из самых многоцелевых тестов в медицине. Это связано с огромной ролью крови в функционировании организма: она переносит питательные вещества, гормоны и кислород от «поставщиков» (легких, кишечника и не только) к «потребителям» — всем остальным органам. Некоторые форменные элементы крови защищают организм от возбудителей болезней.

Кровь на биохимию выполняют для ряда целей:

• оценка состояния здоровья человека;
• оценка работы сердца, почек, печени, щитовидной железы и других органов;
• проверка электролитного баланса;
• сверка состава крови с заявленными симптомами — уточнение диагноза;
• контроль динамики хронических заболеваний: рака, сахарного диабета и других;
• отслеживание течения беременности;
• профилактика и предотвращение развития патологий на ранних стадиях.

Анализ крови на биохимию можно назвать первичным универсальным методом диагностики. Его применяют на стадии профилактики, а также для того, чтобы установить диагноз оценить влияние лекарств на организм, поменять или скорректировать тактику лечения.

Направление на биохимический анализ крови выдает врач, но анализ можно сдать самостоятельно в профилактических целях или перед посещением терапевта

Основные показатели биохимического анализа крови

Кровь на биохимию можно сдавать в двух вариантах: по отдельным показателям или общий, расширенный биохимический анализ крови. Отдельные показатели зависят от того, что указал в направлении врач. Это может быть уровень глюкозы или липидный профиль. Основные показатели расширенного биохимического анализа крови включают:

• Общий белок. Показывает общую суммарную концентрацию белков плазмы крови. Результат помогает оценить состояние белкового обмена в организме.
• Альбумин. Главный белок плазмы крови. Помогает врачу оценить функции печени и почек.
• Трансферрин. Показатель этого белка позволяет выявить нарушения обмена железа в организме.
• Ферритин. Один из основных показателей при определении железодефицитной анемии.
• Глюкоза. Один из главных источников энергии для клеток в организме. Особенно важен при диагностике таких патологий, как сахарный диабет.
• Гликированный гемоглобин (HbA1c). Помогает контролировать течение сахарного диабета. Анализ показывает средний уровень глюкозы в крови за 3 месяца.
• Общий холестерин. Один из главных показателей жирового обмена. Помогает в оценке рисков появления атеросклероза. Вместе с ним врач смотрит на:Липопротеины низкой плотности (ЛПНП).
  Липопротеины высокой плотности (ЛПВП).
  Триглицериды.
• АЛТ (аланинаминотрансфераза). Один из маркеров повреждения печени. Помогает обнаружить воспаления.
• АСТ (аспартатаминотрансфераза). Помогает определить повреждения сердца, печени и других тканей.
• Щелочная фосфатаза. Помогает врачу выявить патологии печени и желчных путей.
• ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза). Вместе с щелочной фосфатазой помогает врачу определить патологии печени и желчевыводящих путей.
• Амилаза. Позволяет дифференцировать патологии поджелудочной и слюнных желез.
• ЛДГ (лактатдегидрогеназа). Один из маркеров воспаления и повреждения тканей мышц, печени и сердца.
• Калий. Помогает врачу оценить работу мышц, сердца и нервной системы.
• Натрий. Показывает состояние водно-солевого баланса и нервной системы.
• Хлор. Необходим для оценки кислотно-щелочного и водного обмена.
• Кальций. Помогает врачу дифференцировать патологии костей, оценить функции свертываемости крови, сердца и нервов.
• Магний. Показывает, как в организме работают мышцы и обмен веществ.
• Фосфор. Помогает оценить энергетический обмен.
• Общий и прямой билирубин. Помогает в диагностике патологий печени и желчевыводящих путей.
• Мочевина. Помогает оценить функции почек.
• Креатинин. Аналогично мочевине показывает функции почек. Этот показатель более специфичный, чем мочевина.
• Мочевая кислота. Один из маркеров, который помогает определить риск подагры и нарушений функций почек.
• Железо. Показывает обмен железа в организме, помогает в диагностике железодефицитной анемии.
• С-реактивный белок (СРБ). Показывает острый и хронический воспалительный процесс. Отдельно может использоваться для контроля терапии.

Доктор может назначить анализ крови на биохимию для того, чтобы провести первичную диагностику: результаты покажут, как работают органы, каких микроэлементов не хватает, а также укажут на возможные патологии. Однако при получении результатов может появиться соблазн к самодиагностике, особенно если какие-то из показателей выходят за границы нормы. Мы рекомендуем ни в коем случае не заниматься самодиагностикой и тем более не назначать себе лечение препаратами на основе этого анализа. Любое лечение и терапию может назначить только лечащий врач!

Несмотря на то, что биохимический анализ крови включает 21 показатель и несколько подкатегорий, врач часто назначает его для того, чтобы провести первичную оценку на основе некоторых основных категорий: уровень глюкозы, общий белок и альбумин, липидный профиль и показатели печени. То есть анализ позволяет оценить состояние организма на основе массы данных, а после сделать выводы по точечным показателям и направить на более узкопрофильную диагностику.

Уровень глюкозы

Глюкоза — один из ключевых компонентов крови, отвечающий за углеводный обмен. Это ценный питательный элемент для большинства типов клеток, особенно для тканей мозга. Концентрацию глюкозы, или сахара, как ее иногда называют, регулирует гормон инсулин. Его вырабатывает поджелудочная железа. Инсулин помогает клеткам поглощать глюкозу.

Анализ крови на содержание сахара — рутинный тест, особенно для людей в возрасте. Врачи рекомендуют людям, достигшим 40-летнего возраста, сдавать кровь на глюкозу ежегодно. Это позволяет своевременно выявить заболевание и не допустить осложнений.

Существует ряд признаков, которые позволяют заподозрить «повышенный сахар»:

• сильная жажда;
• постоянное ощущение сухости во рту;
• зуд на коже и в области слизистых оболочек;
• постоянное ощущение слабости;
• увеличение объема мочи;
• регулярные случаи фурункулеза.

Сильная жажда - один из основных признаков повышенного сахара

При появлении этих симптомов, особенно когда их больше одного, рекомендуется без отлагательств посетить врача. Кровь на сахар существует и в виде отдельного анализа. Ее берут из вены, а у детей — из пальца.

Беременным необходимо регулярно (до 12 недель и в период с 24 по 28 неделю) сдавать кровь на сахар.

Обратная ситуация (пониженный сахар) характерна для ряда других сбоев:

• нарушение работы щитовидной железы (гипотиреоз) или сбой в функции надпочечников (болезнь Аддисона);
• прием слишком большого количества гипогликемических препаратов;
• избыток инсулина;
• опасные заболевания печени, в числе которых цирроз и гепатит.

Общий белок и альбумин

Врач может назначить биохимический анализ крови при множестве симптомов, но если ему необходимо оценить уровень белка, то, предположительно, у пациента наблюдаются такие симптомы:

• рвота;
• диарея;
• дистрофия;
• анорексия;
• обезвоживание.

Также анализ назначается при наличии следующих заболеваний:

• гепатит;
• цирроз;
• мальабсорбция;
• опухоли конечностей;
• ревматоидный артрит.

Показатель белка в анализе может указать на проблему в белковом обмене, на возможный риск возникновения патологий печени или на уже имеющееся заболевание, а также на состояние иммунной системы.

За производство белков отвечает главным образом печень. Их уровень и соотношение двух главных фракций — альбумина и глобулинов — важный показатель при диагностике ряда заболеваний, в первую очередь эндокринных.

Альбумин в организме отвечает за поддержку коллоидно-осмотического давления плазмы и объема циркулирующей крови. Вторая по значимости роль — доставка многих биологически активных веществ, например билирубина, кальция, холестерина и других.

При дефиците альбумина врач может заподозрить нарушения в работе печени, почек, сбои в обмене веществ или инфекции острого или хронического течения. Также снижение уровня альбумина может происходить на фоне получения сильных ожогов или постоянного неправильного питания.

Липидный профиль (холестерин и триглицериды)

По-другому этот анализ называется «липидограмма». В ней есть ряд показателей, в числе которых ЛПВП, ЛПНП (это «плохой» и «хороший» холестерин соответственно), а также общий холестерин и триглицерид. Результаты исследования на липидный профиль помогут врачу оценить риск возникновения атеросклероза.

Так называемый «хороший» холестерин нужен для того, чтобы собирать избытки жиров в организме и отправлять их в печень. Так снижается риск возникновения атеросклероза, и чем меньше этого вида холестерина (ЛПВП), тем выше риск возникновения заболеваний сосудов и сердца.

А вот «плохой» холестерин образует эти самые избытки жиров — бляшки, которые сужают просвет кровеносных сосудов. Чем больше этого вида холестерина (ЛПНП), тем хуже сосудам.

Триглицериды нужны организму как резервный источник энергии, но если их слишком много, то они начинают образовывать подкожные жировые ткани.

Повышенное содержание триглицеридов — свидетельство риска для сердца и сосудов. Кроме того, повышенное содержание триглицеридов указывает на синдром мальабсорбции, недостатки питания и гипертиреоз.

Еще один вариант: пациент поел богатую жирами пищу незадолго до сдачи анализа.

Показатели печени (АЛТ, АСТ)

В малых количествах трансаминазы присутствуют во всех клетках, в свободном состоянии они есть и в крови. Наибольшее их число наблюдается в мышцах, почках, сердце и в печени. Уровень трансаминаз — показатель состояния печени.

При патологиях самой большой железы — печени — трансаминазы высвобождаются в кровь. Уровень АЛТ и АСТ тогда повышается. Его измеряют при подозрениях на следующие сбои в работе печени:

• вирусные, инфекционные, аутоиммунные и токсические гепатиты;
• неалкогольная болезнь печени;
• наследственный гемохроматоз (избыток связанного железа);
• болезнь Вильсона (сбой в обмене меди).

В указанных случаях уровень трансаминаз повышен.

Уровень трансаминаз относится к важным диагностическим показателям. При сбоях в работе печени он меняется еще до появления внешних симптомов, таких, как желтуха. Кроме этого признака, показанием для исследования уровня трансаминаз могут стать:

• боль в правом подреберье;
• тошнота и рвота;
• зуд и/или повышенная сальность кожи;
• себорея (перхоть);
• светлый кал;
• темный цвет мочи.

Дополнительными основаниями для проверки крови на уровень трансаминаз могут быть:

• алкоголизм;
• ожирение;
• сахарный диабет в анамнезе;
• заболевания печени у членов семьи;
• подозрения на заболевания печени.

Как проводится биохимический анализ крови?

Для биохимического анализа требуется венозная кровь. Типично ее берут из вены, расположенной рядом с локтевым сгибом. Если по каким-то причинам это место не подходит для забора крови, медицинская сестра выберет другой вариант.

Биохимический анализ крови — ответственная процедура, от ее результатов зависят диагноз и терапия. Поэтому перед анализом:

• последний прием пищи должен быть за 8-12 часов. С утра разрешается вода без газа;
• за день необходимо исключить жирную и жареную пищу;
• при необходимости и настоянию врача: исключить прием некоторых медикаментов;
• за день до сдачи анализа крови на биохимию стоит избегать физических нагрузок и эмоционального перенапряжения.

Чем точнее соблюдены эти рекомендации, тем ближе к действительности будут результаты анализа. От них зависит диагноз, лечение и его исход.

Заключение

Кровь есть абсолютно во всех органах. Большинство веществ, которые эти органы производят в ходе метаболизма, попадают именно в кровь. Проанализировав концентрацию этих веществ, врач может судить об их состоянии. При этом понятие нормы биохимического анализа крови неприменимо в отношении отдельных показателей. Только врачу под силу проанализировать эти цифры в комплексе.

Врач с большой вероятностью даст направление на биохимию крови в случае проблем с печенью или почками, нарушений гормональной секреции, патологий сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. Список показаний этим не исчерпывается.

Отдельного упоминания стоит биохимический анализ крови у женщин. Во время беременности обмен веществ меняется кардинально. Для беременных это стандартная регулярная процедура, при этом крайне важная для контроля состояния и матери, и плода.

Биохимический анализ крови важен и в педиатрии. Дети до определенного возраста не в состоянии описать словами полноценную картину самочувствия. Поэтому то, что показывает биохимический анализ крови у ребенка, зачастую оказывается решающим при определении диагноза.

С профилактическими целями биохимический анализ крови рекомендуется сдавать раз в год. Этот тест выполняют и в ходе диспансеризации.