Кариес — это сложный патологический процесс, который начинается невидимо для глаз
Когда у нас находят кариес, большинство представляет себе банальную «дырку» в зубе. На самом деле, это коварное и сложное заболевание, которое Всемирная организация здравоохранения называет самым распространенным неинфекционным заболеванием в мире, поражающим около 2,5 миллиардов человек. Давайте разберемся, что же скрывается за этим термином и какие процессы приводят к разрушению зубов, а поможем нам в этом ведущий стоматолог клиники Blanc Clinique в Твери — Паршин Глеб Сергеевич.
Что на самом деле происходит в зубе?
Кариес (от лат. caries — «гниение») — это медленно текущий патологический процесс, который развивается в твердых тканях зуба. Его суть — вымывание минералов (деминерализация) из эмали и дентина под воздействием органических кислот.
Представьте себе прочную крепостную стену (эмаль), которую ежедневно обстреливают из катапульт (кислоты). Сначала появляются незаметные глазу трещины (деминерализация), затем они расширяются, и вот уже в стене зияет брешь — кариозная полость.
Стадии развития кариеса:
- Стадия белого (меловидного) пятна — начальная и обратимая стадия. На эмали появляется матовое белое пятно — участок с пониженным содержанием минералов. Здесь еще нет полости, но эмаль ослаблена.
- Поверхностный кариес — разрушение затрагивает только эмаль. Появляется шероховатость, а затем и небольшая полость.
- Средний кариес — процесс проникает в дентин, расположенный под эмальу. Формируется хорошо заметная кариозная полость.
- Глубокий кариес — разрушение доходит до околопульпарного дентина, близко к «нерву» зуба (пульпе). Следующая стадия — пульпит, сопровождающийся острой болью.
Главные виновники: кто и как разрушает наши зубы
Основные причины кариеса можно описать с помощью классической «кариесогенной» формулы. Для его развития необходимо одновременное присутствие четырех компонентов:
1. Кариесогенные бактерии
В полости рта обитают сотни видов микроорганизмов. Однако главными «вредителями» признаны кислотообразующие стрептококки (в частности, Streptococcus mutans) и некоторые лактобактерии. Они в огромных количествах присутствуют в зубном налете.
2. Ферментируемые углеводы (сахара)
Это — пища для бактерий. Поедая сахара (особенно сахарозу из конфет, выпечки, сладких напитков), бактерии в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают органические кислоты (молочную, муравьиную, пировиноградную).
3. Кариесвосприимчивая поверхность зуба
Эмаль — самая твердая ткань организма, но и у нее есть уязвимые места. К ним относятся:
- Естественные углубления (фиссуры) на жевательных поверхностях зубов.
- Пришеечные области у десен.
- Межзубные промежутки.
Именно здесь зубной налет фиксируется прочнее всего, и его сложнее всего удалить.
4. Время
Кариес — не мгновенный процесс. Для того чтобы кислоты начали разрушать эмаль, они должны воздействовать на нее продолжительное время. Критически важным показателем является снижение pH на поверхности зуба под зубным налетом до уровня 4,5–5,5. Когда мы часто перекусываем или пьем сладкие напитки, pH не успевает восстановиться, и кислотная атака становится практически постоянной.
Это интересно: новые открытия в области кариеса
Наука не стоит на месте. Сегодня кариес изучают на микроуровне, и появляются революционные открытия.
- ИИ против кариеса: Ученые из Гонконга разработали систему искусственного интеллекта Spatial-MiC, которая анализирует микробиом зубного налета и может предсказать риск развития кариеса для каждого конкретного зуба с точностью до 93% за два месяца до появления видимых симптомов.
- Биомиметические покрытия: Российские ученые из Воронежского государственного университета создали инновационное нанокомпозитное покрытие для зубов. Оно не только имитирует структуру натуральной эмали, но и обладает антибактериальными свойствами, подавляя рост стрептококков. В будущем такие покрытия могут стать эффективным средством защиты.
Правда и мифы: кратко о главном
- ПРАВДА: Кариес — это инфекционное заболевание. Основные бактерии, его вызывающие, могут передаваться, например, от родителей к ребенку при облизывании ложки или соски.
- МИФ: Главная причина — есть много сладкого. На самом деле, ключевую роль играет не количество, а частота потребления углеводов и длительность нахождения сахаров в полости рта .
- ПРАВДА: На начальной стадии (стадия белого пятна) кариес еще обратим с помощью реминерализующей терапии и применения фторсодержащих препаратов.
Что в итоге?
Кариес — это не просто дырка, а сложное, многофакторное заболевание, в основе которого лежит кислотное растворение эмали, вызванное жизнедеятельностью бактерий зубного налета. Для его развития необходимы бактерии, сахар, время и восприимчивая поверхность зуба.
Понимание этих механизмов — первый и главный шаг к эффективной профилактике. Регулярная и правильная гигиена, ограничение частоты потребления сахара, использование фтора и своевременные визиты к стоматологу — вот те простые меры, которые позволяют сохранить зубы здоровыми и избежать серьезного лечения.
