Проблема изнашивания колена не всегда требует полной замены. Когда разрушен только один отдел, помогает одномыщелковое эндопротезирование. Это щадящая операция, которая сохраняет здоровые ткани и ускоряет восстановление. В ВМП Медицине таким вмешательствам уделяет особое внимание травматолог-ортопед Ткалин Артем Николаевич: опыт, точная навигация и строгий отбор показаний дают предсказуемый результат.
Одномыщелковое эндопротезирование заменяет лишь поврежденный суставной отдел коленного сустава. Чаще страдает медиальная половина между бедром и голенью. Хирург устанавливает мини-имплант, выравнивает ось конечности и восстанавливает скольжение. Хрящ и связки в непораженных отделах сохраняются. Сустав продолжает работать биомеханически близко к естественному.
Важно! Это не «облегченная» версия тотального эндопротеза. Это самостоятельная технология для правильно отобранных пациентов.
Чем частичная замена отличается от тотальной
Тотальное эндопротезирование меняет суставные поверхности на всех отделах и часто предполагает резекцию крестообразных связок. Частичная замена ограничивается одним мыщелком и не затрагивает здоровые зоны.
Ключевые отличия:
- меньший разрез и аккуратная работа с мягкими тканями;
- сохранение передней крестообразной связки и проприоцепции;
- ниже кровопотеря и короче госпитализация;
- быстрее восстановление походки и функции.
Показания к частичному эндопротезированию
Главный принцип один: выраженное повреждение одного суставного отдела при сохранности остальных структур. На практике врач ориентируется на клинику, рентген и МРТ. Варианты:
- Медиальный артроз с варусной деформацией без значимого износа латерального отдела.
- Латеральный артроз с вальгусной осью при сохраненных медиальных структурах.
- Изолированное поражение пателло-феморального отдела при целых мыщелках.
- Односторонний посттравматический артроз, ограниченный одним отделом.
- Возрастной и диспластический артроз без пансуставного поражения.
Когда метод не подходит:
- воспалительные артропатии с множественным поражением;
- выраженная нестабильность или разрыв связок без возможности реконструкции;
- тяжелая деформация оси, которую невозможно скорректировать частичной заменой;
- активная инфекция, декомпенсация сопутствующих болезней.
Важно! Окончательное решение всегда принимает хирург после очной оценки.
Одномыщелковые протезы коленного сустава
Современные системы предлагают разные формы и фиксацию. Выбор зависит от анатомии и задач: стабильность, сохранение связок, требуемый объем резекции.
Основные параметры:
- Локализация: медиальный, латеральный или пателло-феморальный модуль.
- Фиксация: цементная, бесцементная или гибридная.
- Материалы пар трения: металл-полиэтилен с высокомолекулярным полиэтиленом, реже керамика.
В клинической работе применяются импланты ведущих производителей. Решение подбирается индивидуально после предоперационного планирования и примерки пробных компонентов в операционной.
Ход операции
Подготовка начинается с точного планирования оси, размеров и баланса мягких тканей. Артем Николаевич Ткалин использует малоинвазивный доступ и интраоперационную навигацию. Это позволяет выдержать углы резекций и восстановить биомеханику.
Как все проходит на практике:
- Разметка и доступ с щадящим отношением к мягким тканям.
- Резекция изношенных поверхностей по направляющим.
- Балансировка связок, устранение контрактур.
- Примерка пробных компонентов, проверка стабильности и оси.
- Установка финальных имплантов, промывка, гемостаз, ушивание.
Большинство пациентов встает в день операции или на следующее утро. Шов небольшой. Боль контролируется мультикомпонентной анальгезией.
Преимущества подхода
Одномыщелковая замена ценится за физиологичность. Сохраняется собственная кинематика и ощущение «своего» колена.
Что получает пациент:
- меньше травмы тканей и крови;
- естественная механика за счет сохранения связок;
- быстрый путь к бытовой активности;
- ниже риск осложнений, связанных с обширной резекцией;
- при необходимости возможна конверсия в тотальный эндопротез в будущем.
Дополнительно для активных пациентов
- лучшее чувство сустава при ходьбе по лестнице и неровной поверхности;
- более раннее возвращение к легкому спорту: вело, плавание, скандинавская ходьба.
Возможные ограничения и недостатки
Любое вмешательство имеет риски. Их нужно понимать до операции.
- Метод показан не всем. При многоотдельном артрозе выгоднее тотальная замена.
- Если прогрессирует износ в «здоровом» отделе, со временем может понадобиться ревизия.
- Отбор требует высокой точности диагностики: снимки в нагрузке, КТ/МРТ, тесты на стабильность.
- Усложняет задачу избыточная масса тела и выраженные деформации.
- Редко встречаются инфекция, тромбоз, скованность. Эти риски профилактически закрываются стандартными протоколами.
Качество результата зависит от хирурга и соблюдения реабилитации. Вмешательство у Ткалина Артема Николаевича проводится по мировым стандартам с навигационным контролем и унифицированной схемой профилактики осложнений.
Срок службы и наблюдение
Современные частичные протезы служат долго при корректном отборе пациентов и выверенной оси конечности. На долговечность влияют масса тела, уровень активности, состояние связок и качество кости. Плановые осмотры важны: они позволяют вовремя заметить износ полиэтилена или прогрессирование артроза в соседнем отделе и принять меры.
Режим наблюдения:
- контроль у хирурга через 6 недель, затем через 6 и 12 месяцев;
- далее ежегодно или по клиническим показаниям;
- рентген в динамике по назначению врача.
Реабилитация и возвращение к активности
Восстановление начинается в стационаре. Пациент встает рано, обучается ходьбе с опорой и упражнениям на разгибание и сгибание. Домашняя программа проста, но системна: холод, возвышенное положение, ЛФК несколько раз в день, дозированные прогулки.
Ориентиры:
- ходьба с опорой в первые дни;
- переход на трость по мере уверенности;
- целевой объем сгибания к 4–6 неделям, укрепление четырехглавой мышцы;
- возврат к работе за столом через 2–4 недели, к легкому спорту через 6–12 недель.
Бег, контактные виды спорта и прыжки согласуются с хирургом индивидуально. Цель реабилитации не рекорды, а комфорт и ресурс протеза.
Кому особенно полезна консультация у Ткалина Артема Николаевича
- есть боль и ограничение в одном отделе колена;
- рентген показывает локальный артроз, а не «тотальный износ»;
- хочется сохранить естественное ощущение сустава и быстро восстановиться;
- уже была неудачная консервативная терапия: НПВП, инъекции, физиотерапия.
На консультации врач разберет снимки и предложит индивидуальную тактику. Варианты включают одномыщелковую замену, остеотомию или тотальную замену. Решение принимается вместе с пациентом после понятного объяснения плюсов и рисков.
Если беспокоит боль в одном отделе колена, не затягивайте. Перейдите на сайт ВМП медицины и ознакомьтесь с программами эндопротезирования. Запишитесь на консультацию к Ткалину Артему Николаевичу, чтобы понять, подходит ли вам одномыщелковое эндопротезирование и как безопасно вернуться к активной жизни.
Нужна консультация по вашему случаю?
📞 Телефон: +7 (495) 973-99-91
💬 Написать в чате: WhatsApp | Telegram | Max