СМИ ликуют, наконец-то врач будет самостоятельно подбирать лечение, какое нужно пациенту, и эту свободу научного творчества ему на тарелочке с золотой каёмочкой поднесёт Минздрав. Неужели врачебное сообщество пропустило революцию в здравоохранении? Конечно же не было революций ни сверху, ни снизу, а вступили в законную силу поправки в постановление Правительства от 2012 года, дополнившие права Минздрава пунктом о формировании порядка применения клинических рекомендаций.
К чему восторги, как будто бы Минздрав был до сих пор совершенно ни при чём с клинреками? Задумка единых для всех российских врачей нозологических документов вышла из недр Минздрава, им утверждается каждый документ, он предложил способы их исполнения специалистами и ратовал за обязательность документов для всех медорганизаций любой формы собственности. Формальное расширение прав ведомства Правительством – всего лишь законодательный реверанс.
«Поправки дают Минздраву полномочия определять порядок применения клинических рекомендаций. <…> важно учитывать уровень медорганизации, ведь оснащение и возможности в каждой из них могут значительно различаться. <…> Важно, чтобы каждая медицинская организация понимала свой вклад в этом процессе, были отработаны пути маршрутизации, а пациент чувствовал внимание, заботу и помощь», - анонсировал перспективы нового ведомственного права депутат Бадма Башанкаев.
Ничего сказанного депутатом в правительственном поставлении нет, это лишь напутствие чиновникам, не обязательные к реализации. Мало ли о чём мечтают врачи и депутаты, пишущие документы чиновники не обязаны исполнять их наказы. И теперь «врач сможет выбрать наиболее оптимальный способ лечения, <…> комбинируя современные данные клинических рекомендаций, свой опыт и мнение врачебной комиссии, а не бездушно выполняя лишь протоколы рекомендаций по тексту», а вот это уже обидное пожелание.
Для каждого ЛПУ с особенностями штата и оборудования отдельные клинреки не напишут, а следователям и судам вообще всё равно про науку медицину, если Верховный суд распорядился сверять действия врача с текстом клинреков и наказывать за расхождения. В чём абсолютно прав доктор Бадма, утверждая, что вступившее в законную силу право врача отклоняться от текста клинреков по разрешению врачебной комиссии будет ещё больше защищать пациентов.
💡Еще по этой теме:
Минздрав, разумеется, главный в здравоохранении, но где он, а где местные власти, начиная с определяющего работу и обеспечение главврача и управляемой им врачебной комиссии, контролирующих деятельность врачей ТФОМС и страховщиков, правоохранительных органов и судебных инстанций. Для них клинические рекомендации совсем не то, что для лечащего больного врача. Декларированная законом свобода действий врача живёт ровно до подачи пациентом заявления о подозрении на неадекватную медицинскую помощь, дальше все забывают, что доктор имеет право выбирать лечение.
Министр Мурашко раскрыл истинные взгляды на свободу и права врача: «Сегодня мы идём по пути повышения требований к медицинским работникам и созданию определённых условий <…> вы должны постоянно читать, вы должны постоянно пополнять свои знания, причём из достоверных источников <…> научиться управлять своим временем, стрессоустойчивости, вы должны развивать свой эмоциональный интеллект и, конечно, эмпатию, <…> должны научиться коммуницировать со своими коллегами, вы должны глубоко знать основы медицины».
Минздрав сам составит «декларацию независимости» врача от клинреков, не надо за него придумывать…