С начала сентября вступили в силу новые правила, утвержденные Министерством здравоохранения, согласно которым фельдшеры и акушерки получают право временно брать на себя обязанности врачей при нехватке кадров. Данная мера направлена на частичное смягчение проблемы дефицита медицинских работников, особенно остро стоящей в сельской местности и малых городах. Рассмотрим, как будет функционировать эта система, причины её возникновения и перспективы для российского здравоохранения.
Еще больше юридических нюансов разбираем в НОРМАТИВНОМ
Суть изменений: С 1 сентября фельдшерам и акушеркам разрешено временно выполнять врачебные функции в поликлиниках, фельдшерских пунктах и на станциях скорой помощи. Это возможно лишь при условии нехватки врачебных кадров, включая ситуации временного отсутствия (отпуск, болезнь). Решение о перераспределении обязанностей принимает руководитель медицинского учреждения.
Причины введения мер: В России остро ощущается дефицит врачей, особенно в сельских районах и небольших населенных пунктах. По экспертным оценкам, почти четверть населения страны проживает в сельской местности, где нехватка кадров наиболее ощутима. Причины дефицита включают низкую заработную плату медработников, сложные условия жизни и работы в сельской местности, а также миграцию молодых специалистов в частные клиники. В государственных учреждениях не хватает 29 тысяч врачей и 63 тысячи медицинских сестер, фельдшеров и акушеров. Значительная часть узких специалистов и среднего медперсонала достигла пенсионного возраста.
Механизм работы: Фельдшеры и акушерки имеют право оказывать исключительно первичную и неотложную помощь, не заменяя врачей в полном объеме. Главный врач определяет условия и участки, где возможно временное замещение врачебных функций средним медперсоналом. Аналогичная практика применяется в других странах, например, в Китае, где фельдшеры работают в удаленных регионах.
Экспертные оценки
Лариса Попович, возглавляющая Институт экономики здравоохранения ВШЭ, отмечает:
· Полная замена врачей невозможна из-за длительности их обучения, занимающего не менее 7 лет (6 лет обучения в университете + 1 год интернатуры, исключая ординатуру).
· Компетенции фельдшеров ограничены вследствие их обучения в течение 3 лет и 10 месяцев.
· Даже частичные меры предпочтительнее полного отсутствия медицинской помощи.
Александр Сафонов, профессор Финансового университета при Правительстве РФ, подчеркивает:
· Дефицит медицинских кадров – это системная проблема, особенно остро стоящая в сельской местности.
· Требуются дополнительные стимулы для привлечения и удержания квалифицированных специалистов.
Возможные решения
Рассматривается вопрос о возврате к обязательному распределению выпускников государственных медицинских вузов. Данная инициатива находит поддержку у ряда депутатов Государственной Думы.
Минздрав предлагает ввести обязательную трехлетнюю отработку в государственных медицинских учреждениях после окончания университета в качестве условия для аккредитации.
По данным Минздрава:
— 35% молодых врачей сразу после выпуска уходят в частные клиники.
— 40% среднего медицинского персонала выбирают работу в частных салонах.
— Определённая часть выпускников продолжает обучение в ординатуре.
Перспективы и риски
— Предлагаемые меры позволят частично сократить дефицит кадров, но не решат проблему в корне.
— Необходимы комплексные реформы, включающие: увеличение заработной платы, улучшение условий труда и развитие сельской инфраструктуры.
— В ближайшей перспективе ситуация может ухудшиться из-за старения медицинских работников и миграции молодых специалистов.
Рекомендации для пациентов
— Узнавайте, кто будет вас принимать – врач или фельдшер.
— Не стоит пренебрегать помощью среднего медперсонала, имеющего право оказывать первую и неотложную помощь.
— При наличии сложных или хронических заболеваний добивайтесь консультации врача-специалиста.
В заключение, внедрение более гибкой системы приема пациентов в поликлиниках с сентября текущего года поможет частично компенсировать дефицит врачей. Однако для полноценного решения проблемы необходимы масштабные реформы и поддержка медицинских работников на всех уровнях.