Лечение пациентов с РЖ.
Ведущий радикальный метод лечения - хирургический.
В зависимости от локализации опухоли в желудке объём операции может быть следующим:
- при раке верхней трети желудка - проксимальная субтотальная резекция желудка или гастрэктомия
- при раке средней трети желудка (тело желудка) - гастрэктомия (то есть полное удаление органа)
- при раке нижней трети желудка – дистальная субтотальная резекция желудка или гастрэктомия.
Также могут проводиться комбинированные операции при раке желудка – резекция желудка или гастрэктомия с удалением или резекцией органа, вовлечённого в опухолевый процесс.
Помимо резекции самого органа обязательным условием является выполнение лимфаденэктомии - удаление лимфоузлов, располагающихся в околоорганной клетчатке.
Помимо радикальных операций по показаниям проводятся и паллиативные хирургические вмешательства:
- обходной гастроэнтероанастомоз - при раке нижней трети желудка с декомпенсированным стенозом пилорического отдела желудка
- гастростомия (по Кадеру, по Витцелю, стебельчатая гастростомия по Феретти) - при нерезектабельном раке кардиального отдела желудка со стенозом пищевода
- ушивание перфорации стенки желудка или тампонада перфорационного отверстия большим сальником по Поликарпову - при прободении нерезектабельного рака желудка
В современной онкологии хирургическое лечение нередко дополняется системной противоопухолевой лекарственной терапией, причём последняя может применяться как на предоперационном этапе (неоадъювантная химиотерапия), так и в послеоперационном периоде (адъювантная химиотерапия).