Демократы утверждают, что защищают субсидии на здравоохранение, которые, по словам республиканцев, восстановят лазейки, позволяющие нелегальным иммигрантам получать доступ к финансируемой налогоплательщиками медицинской помощи.
Партийный тупик на Капитолийском холме спровоцировал приостановку работы правительства. Демократы обусловили свою поддержку законопроекта о временном финансировании здравоохранения положениями, которые, по их мнению, необходимы для защиты субсидий по Закону о доступном медицинском обслуживании (ACA).
Между тем республиканцы заявляют, что план демократов вновь откроет путь миллиардам долларов налогоплательщиков, перетекающим в руки нелегальных иммигрантов и других лиц, не являющихся гражданами страны.
В основе спора лежит вопрос о том, сохранить или отменить положения Закона об одном большом красивом законопроекте (OBBB) и Закона о сокращении налогов для работающих семей (WFTCA), подписанного в июле. По словам республиканцев, этот Закон обеспечит резервирование субсидий по программам Medicaid, Medicare и ACA для граждан и законных резидентов.
Чего хотят демократы и республиканцы?
Поскольку республиканцы контролируют обе палаты Конгресса, у демократов недостаточно голосов для прямого принятия законопроекта, но они сохраняют влияние в Сенате, где для продвижения законопроекта о расходах необходимо 60 голосов. Они используют это влияние, чтобы добиться продолжения субсидий ACA и отмены положений OBBB/WFTCA, принятых в июле, которые, по их мнению, несправедливо направлены против иммигрантов и малообеспеченных семей.
Демократы хотят сделать постоянными расширенные субсидии ACA, срок действия которых истекает в конце года, заявляя, что без них миллионы американцев могут столкнуться с резким повышением страховых взносов. Они также хотят помешать администрации Трампа использовать исполнительные меры для ограничения или приостановки действия положений ACA.
Но их предложение идёт дальше. Раздел 2141 демократической версии резолюции о продлении срока действия (CR) — или законопроекта о временном финансировании — отменит части июльского закона, которые лишают многих неграждан доступа к федеральному медицинскому обслуживанию, включая тех, кто нелегально въехал в Соединенные Штаты.
Демократы называют это восстановлением статус-кво, существовавшего до июля, и отрицают какие-либо намерения распространять федеральное медицинское обслуживание на людей, находящихся в Соединенных Штатах нелегально. Республиканцы называют это преднамеренной попыткой направить федеральные средства здравоохранения на помощь нелегальным иммигрантам.
В то время как федеральный закон запрещает нелегальным иммигрантам получать субсидии по программам Medicaid, Medicare, CHIP и ACA, республиканцы заявляют, что отмена июльских реформ вновь откроет лазейки — через программы предоставления убежища, условно-досрочного освобождения и государственные программы, — которые фактически незаконно предоставляли федеральные льготы жителям США.
Республиканцы заявляют, что готовы рассмотреть вопрос об урегулировании истекающих налоговых льгот по ACA, но считают, что этот вопрос должен решаться отдельно. Они поддерживают простой временный законопроект о расходах без дополнительных условий, принятый Палатой представителей и предусматривающий финансирование правительства до 21 ноября на уровне расходов, существовавшем до закрытия. Он не предусматривает никаких изменений в субсидиях ACA.
Откат, о котором идёт речь
Ранее больницы, оказывающие неотложную помощь нелегальным иммигрантам, могли претендовать на повышенную федеральную ставку софинансирования через Medicaid — в некоторых случаях превышающую ту, которая была получена детьми или пожилыми людьми. Закон «О большом красивом законопроекте» прекращает эту «бонусную» экстренную компенсацию расходов по программе Medicaid с октября 2026 года, что позволит сэкономить около 28,2 млрд долларов. Демократическая версия законопроекта о продолжении урегулирования вернет эту компенсацию.
Кроме того, правила, действовавшие до июля, позволяли многим просителям убежища и условно-досрочно освобождённым претендовать на Medicaid или ACA, но Закон о едином большом красивом законопроекте (One Big Beautiful Bill Act) изменил определение понятия «законно находящееся в стране», исключив их из списка. Предложенная демократами отмена вновь открывает право на участие в программе Medicaid для группы, которую, по словам республиканцев, обычно используют для сокрытия незаконного въезда.
Законопроект демократов также возобновит действие стратегии финансирования Medicaid, которую Белый дом назвал «калифорнийской лазейкой», из-за которой миллиарды дополнительных федеральных долларов без государственных расходов направлялись на программы, охватывающие нелегальных иммигрантов.
В совокупности, по словам республиканцев, эти изменения показывают, что демократы не просто защищают субсидии ACA для граждан, но и активно отменяют реформы, направленные на блокирование финансируемого налогоплательщиками медицинского обслуживания для тех, кто находится в стране незаконно.
В меморандуме, опубликованном Белым домом 1 октября, обозначены прогнозируемые расходы в размере почти 200 миллиардов долларов в течение 10 лет, если эти положения будут отменены, как того требовали демократы. Продолжение статьи под рекламой
Демократы утверждают, что республиканцы искажают их намерения. Лидер фракции меньшинства в Палате представителей Хаким Джеффрис (демократ от Нью-Йорка) заявил CNN 1 октября, что «деньги налогоплательщиков не могут быть потрачены на Medicaid, Medicare или Закон о доступном медицинском обслуживании, касающийся нелегальных иммигрантов, и ни один демократ не поднимал вопрос о попытках отменить этот федеральный закон».
Напротив, добавил Джеффрис, демократы пытаются «спасти здравоохранение американского народа, снизить его расходы и отменить эти сокращения», имея в виду июльские откаты.
Спикер Палаты представителей Майк Джонсон (республиканец от Луизианы) обвинил демократов в сокрытии сути своего предложения, которое, по его словам, приведет к расходам на неграждан почти в 200 миллиардов долларов.
«Они приняли решение, что лучше будут выплачивать нелегальным иммигрантам пособия за счет налогоплательщиков, чем позволят американскому народу обеспечивать жизненно важные услуги, услуги ветеранам, здравоохранение и питание для женщин, младенцев и детей», — сказал он в своем заявлении.