В октябре Государственная Дума планирует рассмотреть в первом чтении законопроект о «закреплении» молодых специалистов в государственном здравоохранении. Предлагаем вам дайджест новостей о движении и обсуждении этого документа.
Государственная Дума в целом за, но частично против
С момента внесения в Государственную Думу проекта о всеобщей «оцелевизации» студентов медвузов и введении «периода наставничества» для их выпускников прошел месяц. За это время документ рассмотрели два Комитета - по науке и высшему образованию и по охране здоровья. Первый принял решение чисто процедурного характера. Второй возглавляет апологет идеи отработки для выпускников медвузов Сергей Леонов, поэтому его члены к обсуждению подошли с особым рвением.
Комитет по охране здоровья предложил внести в проект следующие поправки:
- освободить от обязанности заключить целевой договор поступивших на бюджетные места в медвузы детей-инвалидов, инвалидов I и II групп, инвалидов с детства, инвалидов вследствие военной травмы или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, которые в силу нарушений здоровья могут иметь ограничения в осуществлении трудовой деятельности;
Вопросы в никуда
Проект, призванный бороться с дефицитом кадров в здравоохранении и с теми, кто поступает в медвуз, но не планирует работать врачом, тем не менее допускает вариант получения образования ради «корочки»?
Почему, с одной стороны, договор о целевом обучении провозглашается инструментом, который «позволяет быть уверенным в будущем и гарантирует трудоустройство», а с другой, кого-то от этого блага избавляют?
- определить перечень специальностей, после обучения по которым необходимо проходить «период наставничества», так как выпускникам некоторых из них, например «Фармации» и «Стоматологии», не хватит мест в учреждениях, работающих в системе ОМС;
- сократить срок работы под руководством наставника, например до двух лет, в регионах Дальневосточного федерального округа, районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, в Арктической зоне и новых субъектах РФ, а также для тех, кто осуществлял медицинскую деятельность по специальности в качестве врача-стажера;
Вопросы в никуда
Стоматологи, в отличие от лечебников и педиатров, выходят из вуза высококлассными врачами, способными работать самостоятельно?
В отдельных регионах будут более опытные кураторы, которые поставят на ноги молодежь в ударные сроки?
Или «период наставничества» - это все-таки не средство повышения качества подготовки врачей, а эвфемизм, которым заменили слово «отработка», чтобы избежать неприятной правды?
- наделить правом на первоочередное зачисление в медколледж абитуриентов, которые заключат целевой договор на этапе поступления.
Несмотря на то, что Комитет по охране здоровья единогласно поддержал проект, заместитель его председателя Алексей Куринный регулярно выступает в СМИ с заявлениями об неэффективности предлагаемых мер. Например, в эфире Общественной Службы Новостей депутат признался: «Для многих молодых людей введение такой жесткой ответственности с первого курса было встречено без оптимизма, из-за чего многие готовы отказаться от этой профессии. Можно было бы решить вопрос с кадрами по-другому — увеличить заработные платы».
Есть вопросы к проекту и у лидера партии «Справедливая Россия — За правду», руководителя думской фракции Сергея Миронова. По его мнению, прежде чем вводить отработки, необходимо повысить зарплаты врачам до 200 % от средней зарплаты по региону, причем речь идет о зарплатах на одну ставку, без учета сверхурочных и совмещений. Кроме того, считает Миронов, выпускникам вузов нужно выплачивать подъемные, ведь переезд в другой регион влечет значительные расходы. Также он предлагает приравнять врачей по уровню льгот к госслужащим, увеличить им продолжительность отпуска, снизить пенсионный возраст и предоставить право на получение жилья, льготную ипотеку.
В октябре в Госдуме анонсировали обсуждение проекта в формате круглого стола с участием всех заинтересованных сторон.
Пpeзидeнт РФ допускает распределение выпускников медвузов
18 сентября на встрече с лидерами парламентских фракций Влaдимиp Пyтин назвал распределение одним из возможных вариантов решения кадрового дефицита в сфере здравоохранения:
«Как решать эту проблему, после окончания вуза давать срок какой-то обязательной работы по распределению или нет, и вообще, как относиться к распределению? Здесь споров много, но в целом это один из возможных вариантов решения проблемы, это правда».
А еще пять лет назад глава государства считал, что обязаловкой ничего не решить, поэтому нужно обеспечивать молодых людей условиями для самореализации, например привлекательными стандартами жизни и учебы, а также возможностями для достижения успеха:
Флешмоб ректоров медвузов
Ожидаемо законопроект поддержали руководители подведомственных Минздраву учебных заведений. Новостные ленты пестрят цитатами, как будто из прошлого века:
«Ректор Саратовского государственного медицинского университета Андрей Еремин назвал новый законопроект минздрава о студентах-целевиках долгожданным и ожидаемым»;
«Ректор Российского университета медицины Олег Янушевич называет предложение Минздрава «очень своевременным»;
«Кубанский медуниверситет поддержал инициативу, подчеркнув, что государство создает для будущих врачей благоприятную среду и все условия для будущих врачей: предоставление жилья, увеличение заработной платы, система наставничества. Все это играет положительную роль в становлении их как специалистов».
Общественность - в раздрае
Общероссийский профсоюз работников здравоохранения одобрил проект, но с оговорками. Мнение его руководителя Анатолия Домникова звучит как извинение: поголовная «оцелевизация» - это «не самая лучшая мера», и регулировать кадровую ситуацию можно было бы рыночным способом - с помощью достойной оплаты труда, но она не нарушает права студентов медвузов, в отличие от инициативы об обязательной отработке.
А вот Нижегородская областная организация профсоюза работников здравоохранения раскритиковала предложение о переводе всех бюджетных мест в медицинских вузах и колледжах на целевой набор, сообщает портал «Открытый Нижний»: «Вместо реального стимулирования молодых специалистов предлагаются меры, которые лишь осложняют ситуацию. Решать проблему дефицита кадров нужно за счёт улучшения условий труда и развития инфраструктуры, особенно в сельских больницах и поликлиниках».
Категорическое нет законопроекту выразили независимые профессиональные объединения медработников. Так, сопредседатель объединения «Действие» Андрей Коновал в интервью «Известиям» назвал его дискриминационным и обратил внимание на риски: «В долгосрочной перспективе эта мера может сказаться негативно, снизит привлекательность профессии для молодых людей, конкурс в медицинские вузы. В сочетании с троекратными штрафными санкциями она становится абсолютно запретительной».
По мнению главного редактора сайта «Врачи РФ» (независимое сообщество медработников) Анны Окуловой, дефицит кадров от подобных мер только увеличится. «Нельзя заставить работать врача врачом там, где он не хочет, без адекватной финансовой компенсации, — заявила она «Известиям». - Многих абитуриентов новые правила остановят. Даже от распределения в советском варианте можно было отказаться на законных основаниях — если, например, принимающая сторона не обеспечивала жильем. Сейчас же выбора нет». Ограничиваются возможности и для самореализации: если больнице нужен терапевт, главврач вряд ли будет считаться с желанием выпускника медвуза быть гематологом. В итоге, считает Анна Окулова, страна получит множество немотивированных врачей. Еще одна проблема, на которую она указывает, — это сложность прогнозирования кадрового дефицита: заранее знать, сколько и каких специалистов нужно будет ЛПУ через шесть - восемь лет, невозможно.
Противоречивые чувства в отношении проекта испытывают и практикующие врачи. Председатель правления Московского городского научного общества терапевтов профессор Павел Воробьёв считает, что наставничество имеет смысл в крупных больницах. «Но важно понять: кто станет наставниками? Раньше нужно было обязательно проходить ординатуру и интернатуру в уполномоченных организациях, крупных больницах – клинических базах кафедр. Только там, где есть приличная медицина. А если выпускника будут распределять, условно говоря, в деревню, то никакого нормального наставничества для молодых специалистов не будет», - цитирует его aif.ru.
Директор Клиники эндокринологии, заведующий кафедрой эндокринологии ПМГМУ имени И. М. Сеченова, член-корреспондент РАН Валентин Фадеев в программе «В итоге» на РБК назвал законопроект «позиционной войной несчастного Минздрава с медицинским сообществом, которая будет длиться бесконечно». «Я их понимаю, потому что им надо что-то делать. От них требуют», — признался профессор.
По данным РБК, 83,1 % опрошенных онлайн-сервисом «Справочник врача» заявили о рисках и возможных негативных последствиях предложения ввести обязательные договоры о целевом обучении для студентов медицинских и фармацевтических специальностей на бюджетных местах. Среди негативных последствий названы нарушение конституционных прав (25 %), а также работа «для галочки», которая не будет приносить качественной помощи (еще 25 %). Участники опроса также отметили, что в отдаленных регионах, куда могут отправить молодого врача, нет условий для «нормальной работы», в том числе санитарного транспорта (12,1 %), а также «нормальной инфраструктуры и условий для жизни» (10,2 %).
Поддержали введение обязательной отработки 16,9 % респондентов, из которых почти половина считают, что самостоятельно молодые врачи никогда не поедут в глубинку.
В Минздраве РФ отказались признавать результаты этого опроса, назвав выборку из 1486 специалистов с высшим образованием нерепрезентативной. «Законопроект формировался не только на основе позиций ведомств и региональных властей, но и с учетом поступивших предложений от граждан и профессиональных сообществ, — ответили РБК в пресс-службе ведомства. - В российской системе здравоохранения сейчас трудятся более 2 млн медиков — врачей и средних медицинских специалистов, поэтому говорить о преобладании какого-либо отношения к концепции законопроекта на основе результатов указанного исследования представляется преждевременным».
Продолжаем следить за развитием событий и информировать о движении проекта.