Дорогие пациенты с фистулой! Одна из самых частых и неприятных проблем — это неудачный прокол, в результате которого вокруг фистулы образуется большая, напряженная и болезненная шишка. В просторечии говорят так "задуло фистулу". Давайте разберемся, что это, чем опасно и что делать нужно немедленно.
Что произошло?
Шишка — это гематома (скопление крови под кожей). Она образуется, когда игла для диализа:
· Частично вышла из сосуда во время процедуры, и кровь под давлением стала поступать в окружающие ткани.
· Проколола заднюю стенку сосуда ("насквозь").
· Была недостаточно хорошо зафиксирована и сместилась.
Кровь из фистулы течет под высоким давлением, поэтому гематома растет быстро и может быть очень большой.
Чем это опасно?
1. Компрессия (сдавление) фистулы: Большая и плотная гематома может сдавить саму фистулу, нарушив в ней кровоток. Это прямая угроза ее функциональности.
2. Формирование стеноза или тромба: На месте повторяющихся гематом и воспаления может развиться рубцовая ткань, которая сузит просвет сосуда (стеноз) или спровоцирует образование тромба.
3. Инфицирование: Гематома — это прекрасная среда для размножения бактерий. Присоединение инфекции может привести к флегмоне, абсцессу и сепсису.
4. Аневризматическая деформация: Постоянные проколы в одном месте и гематомы ослабляют стенку сосуда, что может привести к формированию аневризмы (мешковидному расширению).
Что делать НЕМЕДЛЕННО? (Алгоритм действий)
Если шишка начала расти прямо во время диализа в процедурном кабинете:
1. НЕМЕДЛЕННО перекройте магистраль, пережав ее, и сообщите медсестре! Не терпите боль и не ждите, пока шишка станет огромной.
2. Медсестра должна остановит процедуру.
3. Иглу извлекают.
4. На место гематомы прикладывают спиртовую салфетку на 15-20 минут.
5. Ни в коем случае не давить на саму фистулу! Давление должно быть точечно на место гематомы, чтобы не пережать весь сосуд.
6. После сеанса вам дадут подробные инструкции по дальнейшему уходу.
Если вы обнаружили шишку УЖЕ ПОСЛЕ диализа (дома):
1. Оцените размер и состояние.
· Если шишка небольшая, не сильно болит и не увеличивается — это менее опасно.
· Если шишка большая, очень болезненная, КРАСНАЯ и ГОРЯЧАЯ на ощупь, а у вас поднялась температура — СРОЧНО ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ! Это признаки инфицирования.
2. В первые 24-48 часов:
· ХОЛОД. Прикладывайте лед к шишке на 15-20 минут несколько раз в день. Это уменьшит отек и боль.
· ПОКОЙ. Избегайте любой нагрузки на эту руку. Не поднимайте тяжести, не спите на этом боку.
· НЕЛЬЗЯ греть, растирать, мазать разогревающими мазями! Это усилит кровотечение и отек.
3. Через 48 часов:
· Если отек и боль уменьшились, можно начать прикладывать сухое ТЕПЛО (например, грелку с теплой водой через полотенце) на 15-20 минут. Это улучшит рассасывание гематомы.
· Можно аккуратно использовать мази, способствующие рассасыванию гематом (например, на основе гепарина), но только после консультации с врачом!
Народный метод: лопух или лист капусты на ночь.
Как "спасти" фистулу и предотвратить повторение?
1. ОБЯЗАТЕЛЬНО покажите фистулу врачу-нефрологу или сосудистому хирургу на ближайшем сеансе диализа. Возможно, потребуется УЗИ фистулы (допплерография), чтобы оценить кровоток и исключить осложнения.
2. Обсудите с медсестрами причину неудачного прокола. Возможно, нужно сменить место для пункций.
3. Не позволяйте прокалывать одно и то же место и уже существующие аневризмы. Это повышает риск осложнений.
Вывод: Шишка после прокола — это серьезный сигнал. Ваши главные союзники — холод в первые сутки, покой и немедленное информирование медперсонала. Помните, спасение фистулы — это ваша общая с врачами задача. Будьте внимательны к своему сосуду-«труженику»!
Важно: Данная информация является ознакомительной. Всегда строго следуйте инструкциям вашего лечащего врача и медицинского персонала диализного центра.