Пропали месячные. Что делать?

С таким запросом ко мне обратилась молодая девушка. В анамнезе - усиленные тренировки в течение 10 месяцев (с ее слов - "убийственные").

Это очень серьезная ситуация, и ей повезло, что она обратилась ко мне.

Исчезновение менструаций (аменорея) на фоне интенсивных тренировок — это мощный сигнал беды от организма. Это не показатель "хорошей формы", а признак сбоя в работе репродуктивной и эндокринной систем.

Давайте разберем по шагам, что происходит и что делать.

[video]https://vkvideo.ru/video-227331854_456240028[/video]

Что происходит с организмом?

Состояние, которое она описывает, скорее всего, является следствием триады спортсменок (Female Athlete Triad), которая включает три взаимосвязанных компонента:

• Дефицит энергии. Организм тратит на тренировки и восстановление больше калорий, чем получает с пищей. Это не обязательно анорексия, это может быть и неосознанный недостаток питания при повышенных нагрузках.
• Нарушение менструального цикла (аменорея). Когда телу не хватает энергии, оно переходит в "режим выживания". Оно отключает "нежизненно важные" функции, к которым, к сожалению, с точки зрения организма в стрессе относится и репродуктивная система. Снижается выработка эстрогена, что приводит к исчезновению месячных.
• Снижение плотности костной ткани (остеопороз). Это самое опасное последствие. Эстроген важен для здоровья костей. Его недостаток приводит к потере костной массы, что повышает риск стрессовых переломов и остеопороза в молодом возрасте. Эта потеря костной массы может быть необратимой.

Что делать? План действий

Шаг 1. Немедленно обратиться к врачам
Это не вопрос выбора, а необходимость. Нужно посетить:

• Гинеколога. Чтобы исключить другие причины аменореи и подтвердить ее связь с нагрузками. Врач назначит анализы.
• Эндокринолога. Оценит состояние гормонального фона, щитовидной железы.
• Диетолога. Поможет наладить питание, рассчитать необходимую калорийность и БЖУ (белки, жиры, углеводы).

Шаг 2. Пересмотреть тренировки

• Снизить интенсивность и объем. Это временная, но критически важная мера. Нужно убрать высокоинтенсивные интервальные тренировки (ВИИТ), тяжелые силовые, многоповторные тренировки до отказа.
• Сделать перерыв или перейти на щадящие активности. Идеально подойдут йога (не силовая), пилатес, растяжка, спокойная ходьба.
• Цель — дать организму сигнал, что кризис миновал и можно восстанавливать "энергозатратные" функции.
• Работа с психологом/психотерапевтом. Аутодеструктивное поведение и нездоровая одержимость тренировками часто имеют психологические корни: перфекционизм, нарушение образа тела, стремление к контролю, последствия травм. Специалист поможет найти причину и выработать здоровые механизмы совладания.

Шаг 3. Наладить питание
Это самый важный шаг наравне с визитом к врачу.

• Организму нужно больше энергии, чем он тратит, чтобы "включить" репродуктивную систему обратно. Особенно важно увеличить потребление:Полезных жиров: авокадо, орехи, семена, оливковое масло, жирная рыба. Жиры критически важны для выработки гормонов.
• Углеводов: цельнозерновые крупы, фрукты, овощи, картофель. Это основное "топливо".
• Нельзя исключать целые группы продуктов. Нужны и белки, и жиры, и углеводы.
• Питаться нужно регулярно, не пропуская приемы пищи.

Что сказать девушке?

Важно подойти к разговору с заботой и поддержкой, без обвинений и критики. Она, скорее всего, сама напугана и может отрицать проблему.

• "Я очень тебя люблю и беспокоюсь о твоем здоровье. Твое тело подает тебе важный сигнал — что оно не справляется. Исчезновение месячных — это не норма, это красный флаг."
• "Давай воспримем это не как провал, а как возможность пересмотреть подход и стать сильнее и здоровее в долгосрочной перспективе. Я с тобой и помогу тебе."
• "Красота и сила — это в первую очередь здоровье. Сильный организм — это тот, который работает слаженно, а тот, который выключает свои функции, — истощен."
• "Давай вместе сходим к врачу, просто чтобы понять, что происходит. Я буду рядом."

Чего НЕ делать:

• Не говорить: "Просто расслабься", "Перестань себя мучать", "Это все из-за твоего спортзала".
• Не игнорировать проблему в надежде, что "само пройдет".
• Не продолжать тренировки в том же режиме.

Ситуация требует немедленных действий. Ключ к восстановлению — снижение физической нагрузки + увеличение калорийности и качества питания + медицинское обследование. Восстановление цикла может занять от нескольких месяцев до года, но это абсолютно необходимо для сохранения здоровья на всю оставшуюся жизнь.

Автор: Багаутдинова Ралина Маратовна
Психолог

Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru