Вы чувствуете скованность в суставах по утрам? Или заметили, что пальцы опухают к вечеру? А может, у вас давно «хрустят» колени, а в последнее время даже подниматься по лестнице стало тяжело?
Многие списывают это на возраст, усталость или «переохлаждение». Но за такими, казалось бы, обычными симптомами могут скрываться системные заболевания, которые со временем затрагивают не только суставы, но и сердце, почки, кожу, глаза и сосуды.
Именно в таких случаях на помощь приходит ревматолог — специалист, который занимается диагностикой и лечением сложных, часто скрытых болезней соединительной ткани и иммунной системы.
В этой статье мы расскажем простым языком:
— что лечит ревматолог,
— какие симптомы должны насторожить,
— как проходит приём и диагностика,
— и почему своевременное обращение к этому врачу может сохранить не только подвижность, но и общее здоровье на долгие годы.
Кто такой ревматолог и чем он занимается?
Ревматолог — это врач-терапевт с узкой специализацией в области заболеваний суставов, мышц, костей и соединительной ткани, а также аутоиммунных и воспалительных процессов, которые могут затрагивать весь организм.
Он не просто «лечит суставы». Он работает с состояниями, при которых иммунная система по ошибке атакует собственные ткани. Такие болезни часто протекают хронически, с периодами обострений и ремиссий, и требуют не просто обезболивания, а точной диагностики и системного подхода.
Среди заболеваний, которые входят в сферу ревматологии:
- ревматоидный артрит,
- системная красная волчанка,
- болезнь Бехтерева,
- подагра,
- остеоартроз (на поздних стадиях),
- васкулиты (воспаление сосудов),
- системная склеродермия,
- полимиозит и дерматомиозит.
Многие из этих болезней начинаются незаметно, но без лечения приводят к серьёзным последствиям: деформации суставов, повреждению внутренних органов, инвалидности.
Почему ревматолог — не «врач для пожилых»?
Многие думают: «Ревматолог — это для бабушек с больными коленями». Но на самом деле самые тяжёлые аутоиммунные ревматические болезни часто начинаются в 20–40 лет, особенно у женщин.
Например:
- Ревматоидный артрит может развиться в 30 лет,
- Болезнь Бехтерева — у молодых мужчин,
- Системная красная волчанка — у женщин детородного возраста.
И если вовремя не начать лечение, болезнь прогрессирует, разрушая суставы и повреждая почки, лёгкие, сердце.
Поэтому ревматолог — это врач для всех возрастов, особенно если есть подозрение на системное заболевание.
Когда стоит записаться к ревматологу?
Не ждите, пока станет «невыносимо». Обратитесь за консультацией, если у вас есть хотя бы один из следующих симптомов:
1. Скованность в суставах по утрам
Если вы просыпаетесь и не можете сжать кулак, разогнуть пальцы или встать с постели без «раскачки» — и это длится более 30 минут, — это тревожный сигнал. Такая скованность характерна для воспалительных артритов, а не для обычного остеоартроза.
2. Опухание суставов
Пальцы, запястья, колени «надуваются» без видимой причины. Часто симметрично — с обеих сторон.
3. Боль в суставах, которая не проходит
Боль сохраняется более 2–3 недель, не снимается обычными обезболивающими, усиливается ночью или в покое.
4. Хруст, щелчки, «заклинивание» суставов
Особенно если сопровождается болью или ограничением движений.
5. Повторяющиеся приступы «подагры»
Резкая боль в большом пальце ноги, покраснение, отёк — особенно после алкоголя или мяса.
6. Сыпь, язвочки во рту, чувствительность к солнцу
Это может быть признаком системной красной волчанки или других аутоиммунных заболеваний.
7. Постоянная усталость, субфебрильная температура (37–37,5°C)
Без признаков простуды, но держится неделями.
8. Проблемы с глазами, сухость во рту и глазах
Может указывать на синдром Шегрена.
9. Боли в спине у молодых людей
Если вам меньше 45 лет, а спина болит уже больше 3 месяцев, особенно по ночам и с улучшением после движения, — это может быть болезнь Бехтерева.
10. Семейный анамнез
Если у близких родственников есть ревматоидный артрит, волчанка, подагра — ваш риск выше.
Как проходит приём у ревматолога?
Первичный приём обычно длится 30–60 минут. Врач не просто осматривает суставы, а проводит глубокий опрос и осмотр:
- Анамнез
— Когда начались симптомы?
— Что усиливает/уменьшает боль?
— Есть ли сопутствующие заболевания?
— Берёте ли лекарства?
— Есть ли случаи ревматических болезней в семье? - Физикальный осмотр
— Проверяет подвижность суставов,
— Ищет признаки воспаления (отёк, покраснение, локальная температура),
— Оценивает осанку, походку,
— Может проверить кожу, глаза, лимфоузлы. - Назначение обследований
Ревматолог редко ставит диагноз сразу. Ему нужны данные анализов и инструментальных методов.
Какие анализы и обследования нужны?
Диагностика ревматических заболеваний — сложный процесс. Часто требуется комплексное обследование:
Лабораторные анализы:
- Общий анализ крови — при воспалении повышаются лейкоциты и СОЭ;
- Биохимия крови — мочевая кислота (при подагре), печеночные и почечные пробы;
- Ревматоидный фактор (РФ) и анти-ЦЦП — при подозрении на ревматоидный артрит;
- Антинуклеарные антитела (ANA) — при подозрении на волчанку;
- HLA-B27 — генетический маркер болезни Бехтерева;
- С-реактивный белок (СРБ) — маркер активности воспаления.
Инструментальные методы:
- Рентген суставов — показывает деформации, сужение суставной щели;
- УЗИ суставов — выявляет отёк, выпот, воспаление синовиальной оболочки;
- МРТ — самый чувствительный метод для ранней диагностики (особенно при болезни Бехтерева);
- Денситометрия — оценка плотности костей (при риске остеопороза).
Иногда требуется пункция сустава (забор синовиальной жидкости) или биопсия кожи/мышц.
Как лечат ревматические заболевания?
Лечение зависит от диагноза, но в целом строится на нескольких принципах:
1. Базисная терапия
Это основа лечения при аутоиммунных заболеваниях. Препараты этой группы замедляют прогрессирование болезни, предотвращают разрушение суставов и повреждение органов.
- Метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин — при ревматоидном артрите;
- Гидроксихлорохин — при волчанке и лёгких формах артрита;
- Иммуносупрессанты (азатиоприн, циклофосфамид) — при тяжёлых системных заболеваниях.
Эти препараты принимают месяцами и годами, даже когда симптомы исчезли.
2. Биологическая терапия
Это современные препараты, которые точечно блокируют звенья воспаления. Используются при тяжёлом течении, когда базисная терапия не помогает.
- Ингибиторы ФНО-альфа (инфликсимаб, адалимумаб),
- Ингибиторы интерлейкинов (тоцилизумаб),
- Ингибиторы JAK-киназ (тофацитиниб).
Биологическая терапия может остановить разрушение суставов и вернуть пациента к активной жизни.
3. Симптоматическое лечение
- НПВС (ибупрофен, нимесулид) — снимают боль и воспаление, но не влияют на течение болезни;
- Глюкокортикоиды (преднизолон) — мощные противовоспалительные, но с побочными эффектами. Используются кратковременно или в низких дозах.
4. Немедикаментозные методы
- Физиотерапия и ЛФК — сохраняют подвижность суставов;
- Ортопедические приспособления (наколенники, шины) — разгружают суставы;
- Санаторно-курортное лечение — в стадии ремиссии.
Почему важно начать лечение как можно раньше?
При аутоиммунных ревматических заболеваниях первые 3–6 месяцев — золотое окно. Именно в этот период можно максимально повлиять на течение болезни.
Если не лечить:
- Суставы деформируются уже через 1–2 года,
- Возникают контрактуры (нельзя разогнуть палец),
- Повреждаются почки, лёгкие, сердце,
- Развивается остеопороз и анемия.
А при своевременной терапии многие пациенты сохраняют трудоспособность, ведут активный образ жизни, путешествуют, рожают детей.
Ревматолог и здоровье сосудов
Многие не знают, но ревматолог также защищает сосуды. При системных заболеваниях (волчанка, васкулиты) воспаление затрагивает стенки сосудов, что повышает риск:
- инфаркта,
- инсульта,
- тромбозов.
Ревматолог назначает терапию, которая снижает воспаление в сосудах, а также контролирует факторы риска: давление, холестерин, свёртываемость крови.
Можно ли вылечить ревматическое заболевание?
Большинство ревматических болезней — хронические, но поддаются контролю. Цель лечения — не «излечение», а достижение стойкой ремиссии:
- нет боли,
- нет скованности,
- анализы в норме,
- качество жизни — как у здорового человека.
Многие пациенты живут с диагнозом десятилетиями, не чувствуя себя «больными».
Где найти хорошего ревматолога?
- В крупных городах — в специализированных ревматологических центрах;
- В регионах — в областных больницах или поликлиниках;
- Можно обратиться по направлению терапевта или напрямую.
Важно: не занимайтесь самолечением. Только ревматолог может правильно подобрать терапию и избежать осложнений.
Заключение: ревматолог — ваш союзник в сохранении движения и здоровья
Боль в суставах — не всегда «просто артроз». За ней может скрываться сложное системное заболевание, которое требует внимания, точной диагностики и грамотного лечения.
Не игнорируйте «мелкие» симптомы. Не ждите, пока станет хуже. Потому что движение — это жизнь. А ревматолог помогает вам сохранить его как можно дольше.
Вы можете сказать "Спасибо" автору и поддержать канал отправив любую сумму по ссылке https://dzen.ru/sovetizdorovia?donate=true
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.