Если бы развитие андрологии можно было сравнить с фильмом, то это был бы VHS-боевик 80-х: немного ретро, чуть пафоса и желание перемотать кассету вперёд. Пока мировая медицина осваивает клеточные технологии, печатает органы на 3D-принтере и чуть ли не программирует сперматозоиды, лечение мужского бесплодия во многих странах, включая и Россию, топчется где-то в прошлом. Почему так — неизвестно, но ясно одно: лечение мужского бесплодия нуждается в реформах.
В чём проблема лечения мужского бесплодия в России?
Главная проблема в том, что андрология в стране до сих пор не признана самостоятельной медицинской специальностью. В Европе и США андролог — отдельный врач, а у нас — лишь «придаток» урологии. Звучит даже символично, но на практике это означает, что по-настоящему узких специалистов просто не готовят. Чтобы стать андрологом в России, врачу нужно пройти квест: хирург → уролог → курсы повышения квалификации. А чтобы найти нужную кафедру, где учат профессии, это ещё и постараться надо. В масштабах страны таких мест буквально несколько: кафедра клинической андрологии РУДН и университет имени Герцена.
Так что сегодня андрологи в России — это настоящие романтики медицины. Они не просто лечат, они выживают в условиях, когда знаний мало, поддержки нет, а пациенты тем временем нуждаются в квалифицированной помощи.
При этом мужское бесплодие — тема не из лёгких. Здесь всё завязано не только на физиологии, но и на гормонах, генетике, иммунологии и психологии. Это тонкая работа, где мало поставить диагноз — нужно понять, как помочь мужчине сохранить уверенность в себе и отношения в паре.
Другая проблема — мужское бесплодие всё ещё лечат по методичкам из 80-х. Даже сегодня диагноз часто ставят по устаревшему анализу Крюгера, где нормальными считаются всего 4% сперматозоидов, а остальные автоматически записывают в «бракованные». И по этим цифрам специалисты уже решают, сможет ли мужчина стать отцом или пора делать ЭКО.
Но андрологи уже давно говорят: этот метод устарел. Современные тесты оценивают не форму, а функцию — способны ли сперматозоиды оплодотворить яйцеклетку и насколько здорова их ДНК. Проблема в том, что такое исследование можно пройти только в отдельных клиниках Москвы и Новосибирска, но не в любом городе страны.
А пока медицина ориентируется на показатели из прошлого века, шанс получить точный диагноз и грамотное лечение зависит не от науки, а от географии.
Витамины — не волшебная таблетка от бесплодия
В андрологии до сих пор любят назначать витамины и антиоксиданты «для улучшения спермы». Мол, это безопасно и хорошо для мужской силы. Но, по сути, это наследие 90-х, когда теорию оксидативного стресса признали причиной мужского бесплодия. С тех пор витамины прописывают всем подряд, даже без показаний.
Проблема в том, что они не всегда помогают. А иногда даже мешают восстановлению функции: при воспалении антиоксиданты могут блокировать естественные защитные реакции организма. Так мужчина вместо лечения получает вред.
Но в 2025 году показался свет в конце тоннеля: были обновлены клинические рекомендации для лечения мужского бесплодия. Теперь витамины — не обязательный пункт, а лишь вспомогательная мера. Врачи наконец получили возможность назначать то, что действительно работает. И это могут быть новые препараты на основе пептидов и окисленного декстрана. Похоже, эпоха «лечения бесплодия витаминами» наконец-то подходит к концу.
Почему гормоны — не панацея от мужского бесплодия
Гормональная терапия — классика жанра в лечении мужского бесплодия. Врачи назначают ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ингибиторы эстрогенов — список стандартный. Но часто выбор препарата диктует не диагноз, а банальная ситуация на рынке: что есть в аптеке, тем и лечим.
Например, когда в России начались перебои с поставками ХГЧ, врачи перешли на аналоги, и результаты резко ухудшились — эффективность препаратов оказалась ниже, а побочек больше. Сейчас ситуация выправилась, появились хорошие российские заместители, но даже самые качественные гормоны не работают в одиночку.
Проблема в том, что гормоны регулируют работу репродуктивной системы, но не устраняют воспаление, нарушения кровотока или питания тканей. Поэтому лечение должно быть комплексным.
Новые препараты на основе окисленного декстрана уже показывают хорошие результаты в сложных случаях, где есть воспаления и проблемы с микроциркуляцией. Они пока не вошли в клинические рекомендации — просто не успели, так как на рынке всего пару лет. Но врачи уже используют их, когда стандартные методы не дают эффекта.
Как понять, что вас лечат не так, как надо
В андрологии, как и в ремонте дома, важно не количество инструментов, а то, как их используют. Если вам поставили диагноз «мужское бесплодие», обилие назначений не всегда означает, что врач хорошо разбирается в проблеме. Более того, может быть и наоборот.
Главное в лечении — логика, а не объём назначений
Будет неправильным сказать, что в андрологии есть устаревшие схемы лечения, но есть откровенно нелогичные назначения. Например, когда врач прописывает десяток анализов, витамины, гормоны, добавки и УЗИ всего организма. А у пациента улучшений не наблюдается. Полипрагмазия — то есть необдуманное назначение множества разных обследований и препаратов, когда они не нужны — беда современной медицины.
Правильное лечение начинается с простых вопросов лечащему врачу:
- Что врач хочет получить от конкретной схемы?
- Как работает каждый назначенный им препарат?
Если вместо ответа вы слышите что-то вроде «ну, посмотрим, как подействует» — это тревожный сигнал.
От спермограммы к самой сути
Первое, что нужно сделать — сдать спермограмму. Это базовая точка отсчёта. Дальше врач должен шаг за шагом определить, что действительно требуется сделать пациенту: провериться на воспаление, сделать гормональное обследование, оценить необходимость генетических тестов. Всё строго по логике, без фанатизма.
Остерегайтесь «простыней» анализов
Когда врач даёт список из 50 исследований и счёт на сотни тысяч рублей — это не признак основательности. Это признак того, что он не знает, с чего начать и что делать.
Хороший специалист объясняет, что он делает и зачем. Действует постепенно, корректирует план по результатам. А если вы видите лечение без структуры и объяснений — не стесняйтесь обратиться за вторым мнением. Иногда это самое разумное, что вы можете сделать для своего здоровья.
Новый подход к лечению мужского бесплодия: без хаоса и лишних анализов
Вместо того чтобы назначать десятки анализов и горы препаратов «на всякий случай», в центре «Андроэксперт» мы выстроили чёткий и логичный алгоритм диагностики. Всё начинается с простого: спермограммы и УЗИ. Эти два исследования дают базовое понимание, куда двигаться дальше.
Звучит очевидно, но в реальности всё сложнее: в половине случаев причина бесплодия остаётся неизвестной — речь о так называемом идиопатическом бесплодии. Это не «мистика», а результат соединения множества факторов: нездоровый образ жизни, стресс, экология, злоупотребление вредными привычками и даже сексуальная динамика пары.
Поэтому наш подход основан на глубоком сборе анамнеза. Мы не просто спрашиваем «что болит», а уточняем, где пациент работает, как спит, какие были болезни у его родителей, как устроена сексуальная жизнь. Это не праздное любопытство — именно эти детали часто определяют фертильность.
Отдельное наше преимущество — возможность дистанционного лечения. Анализы и УЗИ можно пройти у себя в городе, а консультацию врача, разбор результатов и план терапии получить онлайн. Никаких бесконечных поездок и очередей.
Главный ориентир андрологов нашего центра — это показатели спермограммы. Мы отслеживаем их в динамике и подбираем терапию в индивидуальном порядке, чтобы она действительно работала. Никаких лишних назначений, бесконечных обследований и бессмысленной траты времени.
Как скоро ожидать результат при правильном лечении
Сперматогенез — процесс небыстрый, и первые результаты стоит оценивать через 3 месяца. Именно столько длится один полный цикл обновления сперматозоидов. Иногда мы проверяем промежуточные результаты через полтора месяца, чтобы понять, работает ли новое лечение.
Если спустя 3 месяца изменений нет, значит, схему необходимо пересмотреть. Продолжать терапию «на авось» бессмысленно: это пустая трата времени, из-за которой шансы на успех мужчины стать отцом снижаются. В нашей методике заложен принцип динамического контроля, чтобы лечение было гибким, а пациент не тратил лишние деньги и нервы.
Частые ошибки в лечении мужского бесплодия
Одна из них — погоня за процентами по Крюгеру. Этот показатель важен, но не всегда информативен. Гораздо точнее ориентироваться на тесты, которые оценивают качество ДНК сперматозоидов или их способность связываться с гиалуроновой кислотой. Эти анализы позволяют понять, насколько реальны шансы на зачатие и какое лечение будет эффективным.
Вторая проблема — смещение фокуса на женщину. Часто врачи по инерции начинают обследовать и лечить её, не проверяя мужчину. В результате уходит драгоценное время, а причина оказывается совсем не там.
Что делать, если в вашем городе нет андролога
Не искать «кого угодно». Урологи, терапевты или эндокринологи редко занимаются именно мужским бесплодием. Лучше поискать андролога-репродуктолога с хорошими отзывами и многолетним опытом в интернете и проконсультироваться онлайн.
Современная телемедицина даёт возможность получить квалифицированную помощь из любого города и начать лечение.
В России уже появляются центры, где андрология развивается современными темпами, а врачи не боятся внедрять новые технологии и говорить с пациентами на равных. Возможно, когда-нибудь лечение мужского бесплодия перестанет ассоциироваться с VHS и наконец перейдёт на стриминг.
👉 Больше полезных советов для мужчин в нашем telegram-канале!