Сегодня мы поговорим о главном документе в моей работе — аудиограмме. Когда пациент впервые видит этот график с крестиками, кружочками и стрелочками, он часто напоминает ему скан инопланетянина.
Но на самом деле, это ваш личный «слуховой паспорт». Он объективно и точно описывает состояние вашего слуха. Давайте же научимся его «читать» и понимать, какие тайны он раскрывает.
Что такое аудиометрия и зачем ее проходить?
Представьте, что вы настраиваете радио. Вы крутите ручку, чтобы поймать нужную волну (частоту), и прибавляете громкость, чтобы было хорошо слышно (интенсивность).
Тональная пороговая аудиометрия — это тот же самый процесс, только в роли «радио» выступаете вы. С помощью специального прибора — аудиометра — мы определяем, какие «частоты» вы слышите, и с какой «громкости» они для вас становятся различимы.
Пройти это исследование нужно, если вы:
- Часто переспрашиваете.
- Увеличиваете громкость телевизора.
- Плохо разбираете речь в шумной обстановке.
- Чувствуете звон или шум в ушах.
- Перенесли отит, черепно-мозговую травму или работаете в шумных условиях.
Это быстрая, безболезненная и абсолютно безопасная процедура.
Расшифровываем «слуховой паспорт»: что видит врач на графике?
Вот он, главный документ. Давайте разберем его по полочкам.
1. Что проверяем? Частоты (Гц)
По горизонтали отложены частоты звука — от низких (басов, гудения) до высоких (пения птиц, шелеста листьев). Речь человека занимает диапазон примерно от 500 до 4000 Гц. Именно на этих частотах мы проверяем пороги слышимости самых тихих звуков.
2. Как хорошо слышим? Громкость (дБ)
По вертикали — интенсивность (громкость) звука в децибелах (дБ). Чем ниже точка на графике, тем тишину звук вы способны услышать.
- 0-20 дБ — норма. Вы слышите даже шепот.
- 20-40 дБ — легкое снижение слуха (I степень). Трудности с тихой речью и шепотом.
- 40-55 дБ — среднее снижение (II степень). Плохое разборчивость обычной речи.
- 55-70 дБ — умеренно-тяжелое снижение (III степень). Слышна только громкая речь.
- 70-90 дБ — тяжелое снижение (IV степень). Различаются только крик или усиленная речь.
- >90 дБ — глухота.
3. Каким ухом? Косточки и воздух
3. Каким ухом? Загадка «Воздуха» и «Кости»
Это ключевой момент всего исследования. Чтобы понять, в каком именно отделе уха проблема, мы проверяем слух двумя разными «маршрутами». Представьте, что вы проверяете дорогу в город.
- Воздушная проводимость (Звук через «воздух»):
Как проверяем: Вы надеваете наушники.
Что проверяем: Весь слуховой путь целиком. Звук проходит через ушную раковину, барабанную перепонку, слуховые косточки среднего уха и достигает внутреннего уха (улитки). Это обычный путь, которым мы слышим в жизни. - Костная проводимость (Звук через «кость»):
Как проверяем: К вам за ухо прикладывают небольшой вибратор.
Что проверяем: Работу только внутреннего уха (улитки) и слухового нерва. Костные колебания «передают» звук напрямую через кости черепа, минуя барабанную перепонку и слуховые косточки. Это как найти объездную дорогу, чтобы проверить, исправен ли сам город (внутреннее ухо), если на основной трассе затор.
Проще говоря:
- «Воздух» показывает, как вы слышите в жизни.
- «Кость» показывает, насколько здоров «приемник звука» в вашей голове (улитка).
Именно соотношение этих двух кривых позволяет нам точно определить причину тугоухости.
О чем говорят три главные «картины» на аудиограмме?
Соотношение этих двух кривых (воздушной и костной) — это и есть ключ к диагнозу.
1. Кондуктивная тугоухость («Проблема на пути звука»)
- Как выглядит: Кривая костной проводимости в норме (стрелочки наверху), а кривая воздушной проводимости снижена (крестики/нолики ушли вниз). Между ними есть костно-воздушный разрыв.
- Что это значит: Проблема в наружном или среднем ухе. Звук не может нормально дойти до внутреннего уха.
- Возможные причины: Серная пробка, отит, перфорация барабанной перепонки, отосклероз. Хорошая новость: многие из этих причин можно устранить медикаментозно или хирургически.
2. Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость («Проблема в нерве или улитке»)
- Как выглядит: Кривые костной и воздушной проводимости совпадают и идут параллельно, обе снижены. Разрыва между ними нет.
- Что это значит: Поражение волосковых клеток во внутреннем ухе (улитке) или слухового нерва. Звук доходит, но не преобразуется правильно в нервные импульсы.
- Возможные причины: Возрастные изменения (пресбиакузис), шумовая травма, последствия приема ототоксичных препаратов, неврит. Чаще всего страдает восприятие высоких частот. Такую тугоухость обычно компенсируют с помощью правильно подобранных слуховых аппаратов.
3. Смешанная тугоухость («Проблема везде»)
- Как выглядит: Есть и разрыв между кривыми (кондуктивный компонент), и общее снижение обеих кривых (нейросенсорный компонент).
- Что это значит: Сочетание проблем в среднем и внутреннем ухе одновременно.
Резюме от эксперта Центра коррекции слуха
- Аудиограмма — это карта вашего слуха. Она не просто констатирует факт «плохо слышите», а точно показывает где и насколько проблема.
- Это основа для принятия решений. Глядя на этот график, сурдолог понимает и может объяснить клиенту:
Нужна ли вам операция (при кондуктивной потере).
Пора ли подбирать слуховой аппарат (при нейросенсорной).
Какой именно аппарат вам подойдет (мощность, необходимость усиления на высоких частотах).
Требуется ли дополнительная диагностика (МРТ, КТ).
Не бойтесь этого исследования. Это ваш главный союзник в борьбе за качество слуха и жизни. Регулярно проверяйте слух, как проверяете зрение у окулиста!