Если вы или ваши близкие принимаете антидепрессанты, обезболивающие или даже некоторые БАДы, эта информация может быть жизненно важной. И это не ошибкаа - он действительно опасен!
Что это такое и почему его часто пропускают?
Серотониновый синдром - это состояние, которое возникает из-за избытка «гормона счастья» серотонина в нашем организме. Но не обманывайтесь названием - его переизбыток может быть очень опасен.
Парадокс в том, что реальная частота этого синдрома неизвестна. Легкие случаи часто списывают на побочки от лечения, стресс или просто не узнают. Почему?
- Неосведомленность. Да, не все врачи помнят о нем, особенно если симптомы стертые.
- Широкий спектр симптомов. От легкой дрожи в руках до угрозы жизни.
- Нет специального анализа. Диагноз ставится клинически, то есть по совокупности симптомов и истории приема лекарств.
Синдром может возникнуть у человека любого возраста, а число случаев растет - мы все чаще используем препараты, влияющие на серотонин.
Как заподозрить серотониновый синдром? Тревожные звоночки
Симптомы обычно появляются быстро, в течение 24 часов после:
- Увеличения дозы препарата.
- Добавления нового лекарства.
- Передозировки.
Классическая триада симптомов:
Ажитация, тахикардия, мышечные подергивания (миоклонус).
Важно! В легких случаях лихорадки обычно нет. Но если температура выше 38.5°C - это грозный признак, требующий немедленной помощи! Тяжелые случаи могут привести к судорогам, почечной недостаточности, сердечно-сосудистому коллапсу и даже смерти.
В чем причина? Это не только антидепрессанты!
Виновник - избыточная стимуляция серотониновых рецепторов. А к нему приводят не только антидепрессанты, но и:
- Обезболивающие
- Противомигренозные препараты
- Противорвотные
- Некоторые антибиотики и противогрибковые средства.
- Препараты от кашля
- Даже БАДы
Опасные комбинации: Риск резко возрастает при одновременном приеме нескольких «серотонинергических» средств. Классический пример - сочетание антидепрессантов из группы СИОЗС (например, флуоксетина или пароксетина) с ингибиторами МАО.
Как ставят диагноз?
Никакого анализа на «уровень серотонина» не существует. Диагноз - чисто клинический. Золотым стандартом считается осмотр врача-токсиколога, но в реальности любой медик должен уметь заподозрить проблему.
Современные критерии Хантера (HSTC) упростили диагностику. Главное - прием серотонинергического средства плюс один из признаков:
- Спонтанный клонус (подергивания).
- Индуцируемый клонус + ажитация или потливость.
- Окулярный клонус + ажитация или потливость.
- Тремор + гиперрефлексия.
- Гипертония + температура >38°C + клонус.
Что делать при серотониновом синдроме? Алгоритм лечения
Главное правило: прекратить прием всех серотонинергических препаратов!
1. Поддерживающая терапия: Кислород, введение жидкостей, контроль жизненных функций.
2. Седация: Препараты из группы бензодиазепинов (например, диазепам) - это первый шаг. Они не только успокаивают, но и снижают тахикардию, гипертензию и мышечное напряжение.
3. Борьба с гипертермией: Здесь жаропонижающие бесполезны! Температура вызвана мышечной активностью. При экстремально высокой температуре требуется интенсивная терапия.
Чего делать НЕЛЬЗЯ:
- Использовать дантролен (эффективен при злокачественной гипертермии, но не здесь).
- Применять бромокриптин (он только усугубит ситуацию).
Выводы и рекомендации
Прогноз при своевременном лечении благоприятный. Синдром обычно проходит за 24 часа.
Мои советы для пациентов:
- Никогда не комбинируйте препараты, влияющие на серотонин, без согласования с врачом. Особенно опасно смешивать разные антидепрессанты.
- Внимательно читайте инструкции и предупреждайте врача о всех принимаемых лекарствах, включая БАДы.
- Если после начала приема нового препарата у вас появилось необъяснимое возбуждение, дрожь, учащенное сердцебиение, мышечная скованность - немедленно свяжитесь с врачом!
Широкая распространенность серотонинергических средств делает этот синдром актуальной проблемой. Ранняя диагностика и простая отмена «виновного» препарата спасают жизни.
Будьте здоровы и внимательны к сигналам своего тела!
Статья носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию специалиста. При подозрении на серотониновый синдром немедленно обратитесь за медицинской помощью.