Отеки на амлодипине: чем можно заменить?
Амлодипин — представитель группы дигидропиридиновых антагонистов кальция. Он эффективно снижает давление, но у части пациентов вызывает отеки голеней и стоп. Это связано не с задержкой жидкости в организме, а с расширением артериол без адекватного расширения вен → повышается давление в капиллярах и появляется отёк.
💡 Что можно сделать:
1️⃣ Снизить дозировку - отеки на амлодипине имеют дозозависимый эффект, то есть, чем больше доза, тем выраженее будет отек. Например, если вы принимаете 10мг возможно снизить дозу до 5мг и оценить эффект.
2️⃣ Перейти на оригинальный препарат (Норваск) или S-изомер амлодипина (Эскордикор) - несмотря на то, что действующее вещество во всех этих препаратах одинаковое, на практике часть пациентов отмечает уменьшение выраженности отеков. Это связано с особенностью вспомогательных веществ и технологией производства, немного разной биодоступностью.
3️⃣ Перейти на другой блокатор кальция (Фелодипин, Лерканидипин) - иногда переносятся лучше, дают меньше отёков.
4️⃣ Полная отмена и переход на другие классы препаратов - если предыдущие шаги не дали эффекта, а отеки портят качество жизни, блокаторы кальциевых каналов отменяются, к приему рекомендуются препараты других групп (иАПФ, сартаны, тиазидные/тиазидоподобные диуретики, бета-блокаторы).
⚠️ Диуретики не помогают при «амлодипиновых» отёках, потому что это не задержка натрия и жидкости, а именно сосудистый эффект, поэтому бессмысленно принимать большие дозы диуретических препаратов (в особенности фуросемид, торасемид без показаний).
