Профилактика контрактур после частичной ампутации нижней конечности — это важнейшая часть реабилитации, от которой зависит возможность будущего протезирования и качество ходьбы. Основная задача — не дать тазобедренному суставу «застыть» в согнутом и отведенном положении (когда колено смотрит наружу).
Начинать нужно с первого дня после операции, строго следуя рекомендациям врача и реабилитолога
1. Правильное положение культи (Постуральный уход)
Это основа профилактики. Мышцы привыкают к тому положению, в котором находятся дольше всего!
1.1.Лежа на спине - Культя должна лежать прямо, на одном уровне с телом, максимально близко к здоровой ноге. Не подкладывайте под неё подушки или валики! Это самая частая ошибка, которая ведет к сгибательной контрактуре.
1.2.Лежа на животе - Это самое важное и эффективное положение для профилактики. Оно напрямую растягивает мышцы-сгибатели бедра. Лежать на животе нужно 2-3 раза в день по 20-30 минут, как только позволит состояние. Культя при этом расслаблена и выпрямлена.
1.3.При ампутациях ниже коленного коленного сустава. Сидя в кресле или на кровати - Не позволяйте культе свисать. Используйте специальную доску-подставку или стул, чтобы культя лежала горизонтально.
Длительное сидение после ампутации нижней конечности (более 30-40 минут подряд) с согнутым бедром противопоказано , особенно в первые недели.
2. Лечебная физкультура (ЛФК)
Упражнения нужно начинать как можно раньше, с разрешения лечащего врача . Цель — сохранить полный объем движений в тазобедренном суставе и укрепить мышцы.
Основные упражнения:
2.1.Разгибание бедра - Лёжа на животе, руки вдоль тела ,напрягите ягодичные мышцы и медленно поднимайте культю вверх. Задержите на 5-10 секунд, медленно опустите.
Это главное упражнение против сгибательной контрактуры.
2.2. Приведение бедра - Лёжа на спине, положите между здоровой ногой и культей свернутое полотенце или небольшой мяч. Сжимайте его, стараясь привести культю к центральной линии тела.
Данное упражнение борется с отводящей контрактурой.
2.3.Изометрическое напряжение - Лёжа на спине, просто сильно напрягайте мышцы культи (ягодичные, мышцы передней и задней поверхности бедра) на 5-10 секунд, а затем расслабляйте. Это можно делать даже в первые дни после операции.
2.4."Мостик" - Лёжа на спине, согните здоровую ногу в колене, упритесь стопой в кровать. Поднимайте таз вверх, опираясь на лопатки, руки и стопу здоровой ноги. Культя при этом работает симметрично здоровой ноге.( при парной ампутации обратитесь к инструктору ЛФК )
Выполнять упражнения нужно 2-3 раза в день, по 10-15 повторений каждого.
3. Категорически нельзя делать
- Подкладывать подушку под культю, когда лежите на спине.
- Свешивать культю с кровати или стула.
- Держать культю в согнутом и развернутом наружу положении в покое.
- Долго сидеть, особенно в мягком кресле.
- Класть подушку между ног во время сна (это провоцирует отводящую контрактуру).
4. Бинтование культи
Правильное бинтование эластичным бинтом не только формирует культю для протеза и снимает отёк, но и помогает поддерживать её в правильном положении. Технику бинтования должен показать врач или реабилитолог.
Самое главное — это регулярность и самодисциплина. Профилактика контрактуры — это работа, которую нужно выполнять ежедневно, без выходных.
Статья несет ознакомительный характер.
Необходимо консультация специалиста .
Теги : #ампутация #лфк #реабилитация #протез #лфкпослеампутации #реабилитацияпослеампутации