Сейчас на приеме и взрослые и дети часто жалуются на триаду симптомов: боль в горле, кашель и охриплость голоса. А половина из них при этом отмечает, что у ЛОР-врача они уже были, и тот сказал, что «ничего не видит» и посоветовал полоскать горло. Ну или проводить ингаляции.
А что, с горлом на самом деле ничего не происходит?
Происходит. И это не ангина и не ларингит. Это... все тот же постназальный затек.
Если смотреть горло пациента внимательно, нужно обратить внимание на то, что у него творится на задней стенке позади миндалин. А там при жалобах на боль в горле и кашель можно найти вертикальную красную полоску (или две – по одной с каждой стороны), которая и является причиной и боли, и кашля, и охриплости.
ШИРОКАЯ КРАСНАЯ ЛИНИЯ
Причиной всему, конечно, являются сопли. Нос устроен таким образом, что сопли, если их немного, вытекают из него не вперед, а назад (приятного аппетита, не надо было читать Дзен за едой). Сопли – штука далеко не безобидная.
Во-первых, слизистая глотки больше приспособлена к щелочной среде, а среда слизи из носа при воспалении – кислая. Нейтрофилы, которые борются с инфекцией, начинают производить ионы водорода, чтобы справиться с бактериями (то самое перекисное окисление, если кто в курсе). Так что первое повреждение, которое слизь из носа наносит задней стенке глотки – это химический ожог.
В носу идет воспаление. Это – реакция на инфекцию. Значит, в слизи из носа есть вещества, которые отвечают за воспалительную реакцию – все те же брадикинины, лейкотриены и простагландины. А воспалительная реакция – это боль, покраснение и отек. И вот все это начинается на задней стенке глотки, где, заметьте, никакой инфекции нет.
Что мы видим внешне? Покраснение – там, где стекает слизь и отек. А пациент предъявляет жалобы на боль, упорный сухой кашель и охриплость голоса. Кстати, кашель этот возникает обычно в дневное время, а от ночью, когда пациент спит, он прекращается.
Многие ЛОР-врачи, кстати, этого не видят – они просто не заглядывают за миндалины, где эти следы стекания и наличествуют. А зря.
ЛАЙФХАК: ЧТО ГОВОРИТЬ ВРАЧУ
Стандартный ответ ЛОР-врача с такими жалобами – боль в горле и кашель – это «я не знаю, что с вами происходит». Поэтому к визиту к ЛОРу нужно подготовиться.
Первое.
Боль в горле только с одной стороны – это одностороннее воспаление в носу, а одностороннее воспаление – это прочти всегда синусит.
Поэтому: проверьте, одинаково ли дышат обе половины носа (просто зажмите их поочередно, подышите и прислушайтесь). Если одна из половин дышит хуже, чем другая – там точно начинается воспаление.
Жалуйтесь: «у меня стекает слева (справа) по задней стенке глотки».
На чем настаивать: на проведении эндоскопии носа и проведении рентгена околоносовых пазух.
Второе.
Источник боли в горле – след стекания слизи позади миндалины.
Поэтому: настаивайте на том, чтобы врач смотрел именно там. При стекании слизи в самой миндалине могут образовываться пробки. Они – вторичны. Поэтому доктор не должен обращать ни них никакого внимания, не должен отвлекаться. Настаивайте и на этом тоже. Все, что хочется сказать о пробках - только после обнаружения следов стекания слизи.
ЧТО ДЕЛАТЬ ДО ВИЗИТА К ВРАЧУ.
Вот тут точно не надо делать ничего особенного и спрашивать у знакомых, есть ли какие-то волшебные капли, которые как рукой снимут все симптомы. Капель таких попросту не существует.
Задача очень простая – уменьшить количество слизи, которая стекает в горло. Здесь подойдут как раз те промывания соленой водой, которые рекомендуют все врачи.
Ну а за остальными советами лучше пойти к врачу. Что ему говорить, вы теперь знаете.
