Введение
Возраст менархе (возраст первой менструации) неуклонно снижался на протяжении XX века, и эта тенденция продолжается сегодня. Люди, которые испытывают более ранний возраст менархе, могут иметь более высокий риск диабета, ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний и рака молочной железы.
Есть данные о влиянии пищевых факторов на возраст менархе: ограничение калорий может приводить к задержке менархе, в то время как более высокое потребление таких продуктов, как красное и переработанное мясо, очищенные зерна, животный белок и подслащенные сахаром напитки, ассоциировалось с более ранним возрастом менархе.
Задачей данного исследования была оценка взаимосвязи возраста наступления менархе среди девочек возраста 9-14 лет с Альтернативным индексом здорового питания (AHEI), так и Эмпирическим диетическим воспалительным паттерном (EDIP), также оценить влияние ИМТ для возраста и рост.
Альтернативный индекс здорового питания (AHEI) — это балльная система, разработанная Гарвардским университетом, Копенгагенским университетом и Монреальским университетом. Она предназначена для оценки качества рациона питания на основе его способности снижать риск хронических заболеваний и способствовать здоровому старению.
Эмпирический диетический воспалительный паттерн (EDIP) — индекс, который оценивает воспалительный потенциал диеты на основе потребления определенных групп продуктов. Чем выше индекс, тем больше вероятность вызвать повышение уровня в крови маркеров воспаления.
Участницы исследования
Данное исследование является проспективным когортным исследованием детей США в возрасте 9-14 лет. Набор в исследование проводился в две волны: 9033 девочки в 1996 году (1-ая волна) и 6005 девочек в 2004 году (2-ая волна). Базовые и последующие вопросники рассылались участникам исследования каждые 1-3 года с момента начала исследования. Участницы включались в анализ если были пременархеальными на момент диетической оценки и впоследствии предоставили информацию о своем возрасте менархе (n=7530).
Диета оценивалась с использованием подросткового опросника частоты потребления пищи из 132 пунктов. Участники спрашивались о средней частоте потребления типичного размера порции указанной пищи в течение прошлого года. Было возможно до пяти вариантов ответа от никогда/менее 1 раза в месяц до 1 или более раз в день.
Дополнительные факторы
Дополнительно сообщались данные о:
- физической активности,
- малоподвижности,
- частоте совместных семейных ужинов,
- социально-экономический статус района,
- росте и весе самостоятельно сообщались на исходном уровне и в последующих вопросниках.
Матери участников самостоятельно сообщали свой собственный возраст менархе в 1989 году и вес при рождении участника исследования.
Результаты
Из 7530 участниц, которые были пременархеальными на исходном уровне и заполнили исходный опросник, 6992 (93%) сообщили о менархе в течение периода исследования (1996-2008). В среднем участницы заполнили исходный опросник за 1,75 года до менархе. Медианный возраст менархе в нашей аналитической исследовательской популяции составил 13,1 лет (25-й и 75-й процентили 12,5 и 13,8 лет соответственно) и был схожим у участниц 1-ой и 2-ой волны исследования. Это было несколько позже, чем медианный возраст менархе в целом (12,8 лет).
Участницы с более высокими баллами по AHEI (т.е. потреблявшие более здоровую диету) сообщали о меньшем количестве часов малоподвижности, несколько более низком ИМТ-для-возраста и о большем количестве семейных ужинов по сравнению с теми, у кого были более низкие баллы по AHEI. Участницы с более высокими баллами по EDIP (т.е. потреблявшие более воспалительную диету) сообщали о большей малоподвижности и несколько более высоком ИМТ-для-возраста по сравнению с теми, у кого были более низкие баллы по EDIP.
- Участницы с более высокими баллами по AHEI имели на 8% меньшую вероятность наступления менархе в следующем месяце по сравнению с теми, у кого баллы были ниже.
- Участницы с более высокими баллами по шкале EDIP имели на 15% большую вероятность наступления менархе в следующем месяце по сравнению с теми, у кого были баллы ниже.
- После поправки на ИМТ-для-возраста, статистически значимого отклонения от полученных результатов не отмечалось.
Выводы
Результаты проспективного когортного исследования демонстрируют:
- Здоровая диета (AHEI) ассоциирована с более поздним наступлением менархе.
- Провоспалительная диета (EDIP) ассоциирована с более ранним наступлением менархе.
- Данные связи не зависят от ИМТ и роста - механизмы влияния диеты на сроки менархе действуют независимо от антропометрических показателей.
- Качество питания является модифицируемым фактором, влияющим на возраст полового созревания.
Вывод: коррекция пищевого рациона в детском и подростковом возрасте может рассматриваться как потенциальный способ нормализации сроков полового созревания и снижения связанных с ранним менархе рисков для здоровья (высокий риск диабета, ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний и рака молочной железы).