🔼👆👆👆НАЧАЛО

27 сентября 202527 сен 2025

1 мин

🔼👆👆👆НАЧАЛО👆👆👆🔼 🔬 Группа риска №4: Взрослые ЛЮДИ и системные факторы 👇У взрослых некроз кости под хрящом встречается реже, но причины могут быть и такие: ✏️ Аномалии формы мыщелков 🟡 Гипоплазия (НЕДОРАЗВИТИЕ - СНИЖЕНИЕ ВЫСОТЫ) медиального мыщелка — уменьшение радиуса кривизны → уменьшение площади контакта → давление возрастает. У взрослых с асептическими некрозами площадь контакта на 35% меньше, чем у здоровых! 🚬 Курение: Никотин вызывает стойкий спазм мелких сосудов, питающих кость. Уровень кислорода в этой зоне у курильщиков на 40% ниже! 🩸 Нарушения свертываемости крови: Склонность к микротромбозам может приводить к "инфарктам" в кости (мутация F5 Leiden (G1691A) повышает риск РКО в 3.2 раза за счёт микротромбоза в сосудах костного мозга). 🍔 Ожирение: Это не только лишний вес! Жировая ткань – это гормональный орган, который вырабатывает вещества (адипокины), вызывающие хроническое воспаление в суставах. Конкретные причины - Лептин → стимулирует MMP-13 в хондроцитах, Р

🔼👆👆👆НАЧАЛО👆👆👆🔼

🔬 Группа риска №4: Взрослые ЛЮДИ и системные факторы

👇У взрослых некроз кости под хрящом встречается реже, но причины могут быть и такие:

✏️ Аномалии формы мыщелков

🟡 Гипоплазия (НЕДОРАЗВИТИЕ - СНИЖЕНИЕ ВЫСОТЫ) медиального мыщелка — уменьшение радиуса кривизны → уменьшение площади контакта → давление возрастает. У взрослых с асептическими некрозами площадь контакта на 35% меньше, чем у здоровых!

🚬 Курение: Никотин вызывает стойкий спазм мелких сосудов, питающих кость. Уровень кислорода в этой зоне у курильщиков на 40% ниже!

🩸 Нарушения свертываемости крови: Склонность к микротромбозам может приводить к "инфарктам" в кости (мутация F5 Leiden (G1691A) повышает риск РКО в 3.2 раза за счёт микротромбоза в сосудах костного мозга).

🍔 Ожирение: Это не только лишний вес! Жировая ткань – это гормональный орган, который вырабатывает вещества (адипокины), вызывающие хроническое воспаление в суставах. Конкретные причины - Лептин → стимулирует MMP-13 в хондроцитах, Резистин → активирует NF-κB → воспаление, IL-6 → подавляет синтез аггрекана (важная молекула для МАТРИКСА хряща).

💊 Молекулярные триггеры: когда виновата "химия" тела

☀️ Дефицит Витамина D (<20 нг/мл) → ↓ экспрессия RANKL → нарушение ремоделирования → накопление микротрещин.

💎 Дефицит Магния → ↓ активность щелочной фосфатазы → нарушение минерализации кости.

💊 Терапия ГКС (стероидами) → СНИЖается ↓ экспрессия BMP-2 → подавление строительства кости.

➡️ ИТОГ 👇

🔜 Рассекающий остеохондрит или асептический некроз субхондральной кости – это не просто "спортивная травма".

🔜 Это сложное заболевание, где внешняя нагрузка (спорт) становится "спусковым крючком" для внутренней предрасположенности:

🟡 Биомеханической (скачок роста, варусная деформация)

🟡 Генетической (особенности коллагена, гипермобильность)

🟡 Сосудистой (уязвимость зоны роста, курение)

🧠 Задача грамотного травматолога-ортопеда – не просто констатировать "у вас РКО", а проанализировать ВСЕ эти факторы, чтобы понять, почему это произошло именно у вас или у вашего ребенка. Только такой подход позволяет дать правильные рекомендации и прогнозы на будущее.

📱 Запись на консультацию, информация обо мне и помощь с анализом данных через моего бота --> https://t.me/docSemenovAV_bot