Я сижу в кабинете. За дверью очередной пациент. Он средних лет, говорит тихо, но в голосе слышится напряжение. Лицо его – как открытая книга. Не нужно быть генетиком, чтобы понять, что передо мной человек, который родился с бременем, которое никто не может снять. Я уже знаю, что это, просто еще раз спрашиваю:
- Мама пила?
- Да.
Что такое фетальный алкогольный синдром?
Мы привыкли называть это «синдромом». Но на самом деле это не болезнь, которую можно вылечить. Это отпечаток чужой зависимости, оставленный на теле и разуме ребенка еще до его рождения.
Фетальный алкогольный синдром (ФАС) – системное поражение, при котором страдает все: черепно-лицевой скелет, мозг, поведение, эмоциональная регуляция. Бывает полный ФАС, когда видно сразу. Бывает частичный, когда выпадает только одна функция: например, только поведенческие реакции или только когнитивные способности. Кто-то рождается с деформациями лица, кто-то с нарушенным интеллектом.
Но причина у всех вариаций ФАС одна: алкоголь, принятый матерью во время беременности. Никакие «немного», «только бокал» или «в первые недели я не знала» не отменяют последствий. Алкоголь не щадит. Он не различает сроки, намерения, социальный статус. Он убивает развитие.
Когда начинается катастрофа? Первый триместр – точка невозврата
Если говорить о самых страшных последствиях, они закладываются в первые 12 недель. Именно тогда формируется мозг, происходят миграции нейронов, закладываются основные органы и системы. Если женщина в этот период регулярно употребляет алкоголь, она не просто рискует, она обрекает плод.
У таких женщин часто случается самопроизвольный аборт. Ребенок просто не выживает. Но если вынашивание продолжается – это не победа, а начало другой истории, более долгой и мучительной.
И здесь важно понимать: многие женщины даже не подозревают, что беременны. Они ведут прежний образ жизни – пьют, курят, плохо питаются, обследования не проходят, витамины не принимают. Беременность выясняется случайно, когда живот уже заметен. А к этому моменту мозг малыша уже получил удар.
Почему так опасен алкоголь для плода?
Этанол – страшный мутаген. Но не менее опасен его метаболит – ацетальдегид. Это вещество, которое разрушает ДНК, вызывает мутации, блокирует нормальное развитие клеток.
У плода нет ферментов, которые могли бы переработать алкоголь. Ацетальдегид-дегидрогеназы у него просто нет. То, что взрослый организм может хотя бы попытаться нейтрализовать, для ребенка остается в крови, в тканях, в мозге.
И самое страшное – алкоголь свободно проникает через плацентарный барьер. Концентрация в крови матери и плода одинаковая. Более того, этанол накапливается в амниотической жидкости. Даже после того, как мать протрезвела, ребенок продолжает «плавать» в отравленной среде.
Кроме того, алкоголь вызывает сильную вазоконстрикцию – сужение сосудов плаценты. Это значит, что к плоду хуже поступает кислород, аминокислоты, витамины. А те немногие полезные вещества, которые есть у матери, расходуются на нейтрализацию этанола, а не на строительство мозга. В самый ответственный период развития, когда нужны лошадиные дозы фолиевой кислоты, витаминов группы B, организм занят не ростом, а выживанием.
Как выглядит такой ребенок?
Я не генетик, но, когда ко мне в кабинет входит человек с маленькими глазными щелями, уплощенным широким переносьем, сглаженным надгубным бугорком и тонкой верхней губой, я вижу маркеры поврежденного эмбриогенеза. Эти «стигмы», как их называли раньше, остаются на всю жизнь.
Добавьте сюда клиновидные пальцы, измененный дерматоглифический рисунок на коже, недоразвитую нижнюю челюсть – и картина становится полной. Такие дети часто рождаются с гипотрофией, с гипертонусом мышц, с гиперрефлексией. Они визжат и заходятся от любого раздражителя, и это не капризы, а постнатальная энцефалопатия.
Они плохо едят, срыгивают, страдают диареей. У них нарушен пищеварительный тракт. При этом аппетит может быть отличным, но пища не усваивается, и они не могут набрать вес.
Рождение в зависимости
Бывают случаи, когда ребенок появляется на свет уже зависимым от алкоголя. Если мать пьет и в третьем триместре, плод адаптируется к этанолу. И когда связь с матерью разрывается, у новорожденного возникает абстинентный синдром.
Его невозможно успокоить, он все время кричит. У него дрожат подбородок и конечности, возникают судороги. Ему вводят магний, глюкозу, все, чтобы хоть как-то стабилизировать нервную систему.
А мать потом будет ходить по инстанциям, терроризировать врачей, соцслужбы, требовать помощи, кричать, что у нее инвалид.
И сколько нужно воздерживаться перед зачатием?
Один из самых частых вопросов, с которым ко мне обращаются потенциальные родители: «Сколько нужно не пить, чтобы зачать здорового ребенка?» Отвечаю – минимум два месяца трезвой жизни – и для будущей матери, и для отца. Сперматозоиды обновляются примерно за 74 дня. У женщины же к этому времени должна созреть яйцеклетка без метаболических сбоев, вызванных этанолом.
Но дело не только во времени. Важнее сам подход. Беременность нужно планировать. За несколько месяцев до предполагаемого зачатия стоит пересмотреть питание, начать принимать витамины, особенно фолиевую кислоту и витамины группы B, пройти медицинские обследования. Это база, на которой строится здоровое будущее ребенка.
«А у моей подруги мама пила, а ребенок вырос нормальным»
Многие не верят в серьезность последствий. Говорят: «Всего один бокал шампанского, разве это страшно?» Но один бокал – это уже доза яда, которая проходит через плаценту, попадает в кровь плода, накапливается в амниотической жидкости и влияет на формирование мозга. Каждый грамм этанола – удар по будущему человека, по его способности мыслить, чувствовать, учиться, справляться с эмоциями. Нет безопасной дозы.
Еще один тяжелый вопрос, который звучит часто: «Стоит ли рожать от алкоголика?» Я не берусь давать ответ. Это выбор, который делает сам человек, осознавая последствия. Но я могу рассказать, что будет. Ребенок получит половину своих генов от отца, включая предрасположенность к зависимости. А еще модель поведения, которую он будет видеть каждый день. Пьющий отец – это пример того, как решаются проблемы, выражаются чувства, строятся отношения.
Я видел семьи, где алкоголик встречает алкоголичку, и вместе они создают новое поколение с угробленным уже в утробе здоровьем, асоциальным поведением, проблемами с адаптацией. Где опека уже десятки раз выносила предупреждения, где детей забирают, потому что родители не могут обеспечить элементарную безопасность.
Могут ли алкоголики родить здорового ребенка?
Теоретически – да, визуально здоровый ребенок, укладывающийся в нормы. Бывают такие исключения. Но это не закономерность, а везение, причем, с оговоркой – без алкогольного бэкграунда этот ребенок показывал бы другие, лучшие результаты, хотя бы в той же школе. На практике, на одного условно нормального ребенка, рожденного от алкоголиков – десятки выкидышей, мертворождений, больных детей, которых не показывают, отказников, отправленных в интернаты.
Последствия употребления алкоголя во время беременности проявляются всегда. Возможно, не в виде явного порока – расщелины губы или сердечного дефекта, которые можно увидеть сразу. Но в виде сниженного интеллекта, трудностей с концентрацией, слабой памяти, неустойчивой эмоциональной регуляции – все это остается с человеком на всю жизнь.
Я не хочу пугать. Я хочу, чтобы вы понимали, что фетальный алкогольный синдром – это приговор, вынесенный еще до рождения. Который нельзя отменить, но который можно предотвратить.
Никакого алкоголя. Ни капли. Ни до, ни во время, ни после беременности. Планируйте, готовьтесь, лечитесь, если нужно. Потому что каждый ребенок – это живой человек, с которым нельзя экспериментировать.
Если у вас остались вопросы или вы хотите обсудить свою ситуацию более подробно — напишите в Telegram @narkologa_bot. Я отвечаю лично и бесплатно, помогу разобраться и подскажу, какие шаги стоит сделать дальше.