«"Просто упал": как отличить обычный ушиб от перелома и трещины, если скорая далеко»

«"Просто упал": как отличить обычный ушиб от перелома и трещины, если скорая далеко»

За 18 лет на скорой я видел сотни «обычных» падений с лестницы или на льду. И часто слышал от пострадавших: «Да я просто ушибся, само пройдет». А через день человек оказывался в травматологии с гипсом. Сегодня научу вас простому алгоритму осмотра, который мы используем на выезде. Он не заменит врача, но поможет принять верное решение: прикладывать лед или срочно ехать в больницу.

❌ Не надейтесь на «боль»: это обманчивый признак

Главная ошибка — думать, что при переломе боль всегда невыносимая, а при ушибе — терпимая. При трещине (неполном переломе) боль может быть вполне умеренной, ноющей. А вот при ушибе ребер, например, она бывает адской. Поэтому смотрим не только на боль, а на совокупность симптомов.

✅ Алгоритм «ОПОРА»: что проверить за 2 минуты

Этот осмотр поможет собрать ключевые признаки. Действуйте аккуратно, не причиняя лишней боли.

О – Ограничение движения.

Попросите пострадавшего осторожно пошевелить конечностью (пальцами, стопой, согнуть колено) в том суставе, который дальше от места удара.

· Тревога: Человек не может пошевелить или движение вызывает резкую боль. Пример: после падения на локоть человек не может пошевелить пальцами. Это частый признак перелома.

П – Положение неестественное.

Внимательно посмотрите на поврежденное место. Сравните со здоровой конечностью.

· Тревога: Конечность выглядит деформированной, находится в неестественном, вывернутом положении. Это явный признак перелома со смещением.

О – Опора невозможна.

Попросите человека осторожно опереться на поврежденную ногу или использовать поврежденную руку (например, взять легкий предмет).

· Тревога: Опора на ногу или использование руки вызывают резкую, непереносимую боль. При сильном ушибе это тоже больно, но при переломе боль часто острее.

Р – Реакция на осевую нагрузку.

! ВНИМАНИЕ: Этот тест нужно проводить ОЧЕНЬ осторожно, если вы не уверены в отсутствии перелома!

Аккуратно надавите по оси конечности. Например, при подозрении на перелом голени — легонько надавите на пятку, будто сжимаете пружину.

· Тревога: Появление в месте возможного перелома резкой, простреливающей боли. Это высоковероятный признак перелома или трещины.

А – Аномальные ощущения.

Аккуратно потрогайте место ниже и выше ушиба.

· Тревога:

 · Онемение, покалывание, «мурашки». Это может говорить о повреждении нерва отломком кости.

 · Появление хруста (крепитации) при очень осторожном ощупывании. Это звук трения отломков кости — абсолютный признак перелома.

⚡ Личный опыт из бригады: «Трещина, которую приняли за ушиб»

Мы приехали на вызов к мужчине, который поскользнулся на крыльце. Он хромал, но уверял, что просто ушиб ногу. Осмотр по алгоритму показал: шевелить стопой мог, но осторожное давление на пятку вызывало у него резкую боль в области лодыжки. Внешне отека почти не было. Мы настояли на поездке в травмпункт. Рентген показал трещину пяточной кости. Если бы он продолжал «расхаживать» ногу, трещина могла превратиться в полноценный перелом. Вывод: отсутствие сильного отека и деформации не исключает серьезной травмы.

💎 Памятка: когда ехать в травмпункт ОБЯЗАТЕЛЬНО?

Собирайтесь в больницу, если есть ХОТЯ БЫ ОДИН из этих признаков:

1. Невозможность пошевелить конечностью или опереться на нее.

2. Видимая деформация (неестественный изгиб, выступ).

3. Онемение или похолодание пальцев.

4. Появился хруст при движении.

5. Боль не стихает, а нарастает в течение часа-двух, несмотря на холод и покой.

Что делать до больницы?

1. Обеспечьте полный покой травмированной конечности.

2. Приложите лед (через ткань) на 15-20 минут.

3. Зафиксируйте конечность шиной (доска, палка, свернутый журнал) или просто подвяжите руку к туловищу, чтобы исключить движения.

4. При сильной боли можно дать обезболивающее (например, ибупрофен).

А вы или ваши близкие когда-нибудь ошибались с диагнозом после падения? Поделитесь в комментариях, это поможет другим быть внимательнее!

Подпишитесь на канал «Честная медицина: из первых рук» — вместе мы учимся слушать и понимать сигналы своего тела.