Мы живем в такое время, когда доля горожан в общей численности населения нашей планеты уже превышает половину. Растущая урбанизация наряду с благами, такими как комфорт, благополучие, личная и социальная защищенность и целым рядом других, несет и дополнительные риски, в том числе и для здоровья, которые могут свести «на нет» положительные аспекты этих самых благ. Одной из таких неприятностей можно считать акустическое загрязнение среды обитания человека или, попросту говоря, шум.
И, кстати, тех, кто дочитает до конца статьи, ждет небольшой бонус в виде не только возможности посчитать показатели, характеризующие риск для здоровья, но и художественного рассказа на тему оценки шума.
О негативном влиянии шума
О том, как влияет шум на здоровье человека, написано огромное количество различных обзоров, включая научные, научно-популярные и заказные. Не хочу впадать в инфо-цыганство, но приведу здесь некоторые выдержки из этих материалов.
Шум воздействует на организм через два основных пути: сознательное восприятие (через слуховой анализатор) и неосознанное (через вибрационные колебания и инфразвук). Даже в состоянии сна звуковые раздражители обрабатываются мозгом, что приводит к активации стрессовых реакций.
При кратковременном воздействии шума наблюдается быстрое повышение уровня кортизола, адреналина и норадреналина. Эти гормоны стимулируют увеличение частоты сердечных сокращений, артериального давления и уровня глюкозы в крови, готовя организм к «борьбе или бегству».
При постоянном шумовом воздействии (например, проживание вблизи аэропорта) происходит истощение адаптационных механизмов, что создает предпосылки для развития метаболического синдрома, ожирения и инсулинорезистентности.
Сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее изученным последствием шумового загрязнения. По оценкам ВОЗ, 24% случаев ишемической болезни сердца в Европе связаны с транспортным шумом.
Шум оказывает глубокое влияние на психику, провоцируя как острые стрессовые реакции, так и хронические расстройства. Постоянный шум ухудшает концентрацию, память и исполнительные функции. Дети особенно уязвимы из-за незрелости слуховой системы и критических периодов нейроразвития. Долгосрочное наблюдение выявило связь с задержкой речевого развития и СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности).
Шум является основной экологической причиной нарушений сна в городских условиях. Даже уровни ниже 40 дБА могут вызывать микропробуждения, не осознаваемые человеком. У лиц старше 65 лет шум вызывает более выраженные нарушения сна из-за снижения порога пробуждения. Это увеличивает риск падений и деменции.
О нормативах
Очевидно, что в силу такого большого количества данных о негативном влиянии шума на здоровье человека, должны существовать нормы шума, предназначенные для регулирования акустической нагрузки. Такие нормы действительно есть. Они касаются как рабочих мест, так и служат для оценки бытовых условий проживания человека, включая нормы для дня и ночи. Не буду давать их подробный анализ, благо полноценную справку на эту тему можно легко получить банальным поисковым интернет-запросом. Но хотелось бы упомянуть, что ключевыми (ведущими) среди нормативов являются санитарные нормы и правила, утверждаемые Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор или, совсем сокращенно - РПН). Здесь достаточно упомянуть СанПиН 1.2.3685-21 "Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания".
Но вот по поводу места и роли этих нормативов в системе формирования понимания о том, насколько благополучна окружающая нас акустическая ситуация, хотелось бы сказать «пару слов».
Основной документ, на которые опирается в своей деятельности РПН, является Федеральный закон от 30.03.1999 №52-ФЗ (ред. от 26.12.2024) «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения». Этот закон ставит целью достижение санитарно-эпидемиологического благополучия, которое по определению данного документа представляет собой: «… состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности».
Здесь вроде все понятно. И сам собой напрашивается вывод, что если гигиенические нормативы (ГН) утверждаются РПН, то их соблюдение должно гарантировать достижение санитарно-эпидемиологического благополучия. Иначе говоря, соблюдение ГН должно гарантировать отсутствиет вредного воздействия факторов среды обитания. Так ли оно на самом деле?
Посмотрим определение ГН: «Гигиенический норматив - установленное исследованиями допустимое максимальное или минимальное количественное и (или) качественное значение показателя, характеризующего тот или иной фактор среды обитания с позиций его безопасности и (или) безвредности для человека». Не знаю как вы, но я лично не увидел в этом определении гарантию отсутствия вредного действия, а характеризовать фактор я могу совершенно по-разному, включая и то, что он опасен и вреден.
На самом деле, если внимательно покопаться в методах установления ГН, то мы увидим, что ГН является результатом принятия управленческого решения, основанного на компромиссе, учитывающем реальные возможности бизнес-сообщества и данных научных исследований о вреде для здоровья вредных факторов, поступающих в среду обитания человека, и соблюдение ГН не гарантирует санитарно-эпидемиологическое благополучие, а лишь характеризует уровень соответствия среды обитания установленным требованиям.
Иначе говоря, любой ГН несет в себе «хвосты» остаточных рисков, которые по мнению управленцев, принимающих решение, не являются значимыми. Но это не значит, что их нет. И неплохо было бы иметь возможность получать информацию о их величине, как при соблюдении ГН, так и при несоблюдении.
Об оценке риска здоровью
Такая возможность есть и связана она с процедурой оценки риска здоровью. Мало того, эта процедура прописана как одно из направлений деятельности РПН. В том же Законе РФ №52 есть такая фраза, что разработка санитарных правил должна предусматривать определение санитарно-эпидемиологических требований предотвращения вредного воздействия факторов среды обитания на здоровье населения, в том числе установление оснований, при наличии которых требуются расчет и оценка риска для здоровья человека. При этом Главный̆ государственный̆ санитарный̆ врач Российской̆ Федерации наделяется дополнительными полномочиями принимать постановления, издавать распоряжения и указания, утверждать методические, инструктивные и другие документы по вопросам организации федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, включая методики расчета и оценки риска для здоровья человека.
Что такое риск для здоровья?
В Федеральном Законе О техническом регулировании от 27.12.2002 N 184-ФЗ (с изменениями на 25 декабря 2023 года) указывается, что риск — это вероятность причинения вреда жизни или здоровью граждан. Далее фраза продолжается про имущество физических или юридических лиц, государственное или муниципальное имущество, окружающую среду, жизнь или здоровье животных и растений с учетом тяжести этого вреда. Но на первом месте всё-таки стоит жизнь и здоровье граждан. Кроме того, в Федеральном Законе ФЗ N 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в РФ» указывается, что при осуществлении государственного контроля (надзора), муниципального контроля проведение профилактических мероприятий, направленных на снижение риска причинения вреда (ущерба), является приоритетным по отношению к проведению контрольных (надзорных) мероприятий.
Методические документы
К настоящему времени есть два Руководства. Первое называется «Р2.1.10.3968-23 «Руководство по оценке риска здоровью населения при воздействии химических веществ, загрязняющих среду обитания», утвержденное 06 сентября 2023 г» и касается только химического загрязнения. Второе - "Р 2.2.3969-23. 2.2. Гигиена труда. Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки, утвержденное 07.09.2023).
Для детальной оценки риска здоровью от воздействия шума есть методические рекомендации и научные публикации. На них мы и сделаем акцент. И прежде всего на Методических рекомендациях МР 2.1.10.0059-12 Оценка риска здоровью населения от воздействия транспортного шума, а также на ряде научных публикаций, о которых речь пойдет ниже.
Какие модели рекомендованы для оценки риска здоровью?
Считается, что особенно неблагоприятно шум воздействует на орган слуха, вызывая поражение кохлеарного нерва с постепенным развитием тугоухости. Риск потери слуха у работающих при десятилетней продолжительности воздействия шума составляет 10% при уровне 90 дб (шкала А), 29% - при 100 дб (шкала А), и 55% при 110 дб (шкала А). Звуковое раздражение сопровождается возникновением изменением, наблюдаемых во всех звеньях и элементах звуковоспринимающего отдела слуховой системы. Данные приводятся по публикациям Андреева - Галанина Е.Ц. и др. Шум и шумовая болезнь. Л.1972. и Суворов Г.А., Шкаринов Л.Н. и Денисов Э.И. Гигиеническое нормирование производственных шумов и вибраций. М.,1984. Модель, адаптированная для оценки риска здоровью, впервые была опубликована в монографии Киселев А.В. Оценка риска здоровью в медико-экологических исследованиях и практическое управление качеством окружающей среды. - СПб:"ДЕЙТА", 1996. - 68 с. Включена в МР 2.1.10.0059-12, Таблица 3, формула 3.9.
Неспецифическое воздействие шума обычно проявляется раньше, чем изменения в органе слуха, и выражается в нарушениях нервно-психической сферы в форме невротического и астенических синдромов в сочетании с вегетативной дисфункцией, сопровождающихся раздражительностью, общей слабостью, головной болью, головокружением, повышенной утомляемостью, расстройством сна, ослаблением памяти и др. В работе Осипов Г.Л., Прутков Б.Г., Шишкин И.А. и Карагодина И.Л. Градостроительные меры борьбы с шумом. М., Стройиздат, 1975. с. 99 - 114. показано, что вероятность появления указанных выше неспецифических реакций при уровне шума в 30 дб(А) составляет менее 2%, 35 дб(А) - 5%, 40 дб(А) - 18%, 50 дб(А) - 35%. Вероятность предъявления жалоб при этом составляет при уровне шума 70 дб(А) - 38%, 75 дб(А) - 58%, 80 дб(А) - 72%. Модели, адаптированные для оценки риска здоровью, впервые были опубликованы в монографии Киселев А.В. Оценка риска здоровью в медико-экологических исследованиях и практическое управление качеством окружающей среды. - СПб:"ДЕЙТА", 1996. - 68 с. Включены в МР 2.1.10.0059-12, Таблица 3, формулы 3.7 и 3.8.
В работе «Денисов Э.И. Физические основы и методика расчета дозы шума. Гигиена труда, #11, 1979, с. 24 - 28.» рекомендовано вводить поправку на время действия шума в течение суток и поправку на общий период воздействия.
В п. 6.6. МР 2.1.10.0059-12 Приводится модель оценки агрегированного риска нарушений сердечно-сосудистой, нервной системы и органов слуха, основанная на эволюционных математических моделях развития неблагоприятных эффектов под воздействием шума, интегрирующая совокупность отечественных и зарубежных данных о динамике развития этих эффектов на фоне естественного старения организма, выполняется решением системы рекуррентных уравнений. Методика сложная, но вполне решабельная, как я покажу ниже.
К этому еще хотелось бы добавить, что установлена зависимость между повышением уровня шума с 35 до 50 дБ и значительным увеличением как периода засыпания, так и коэффициента двигательной активности (Kristensen 1994; Schwarze и Thompson 1993; van Dijk 1990; Stansfeld. S.A., Berglund. B., Clark. C., Lopez Barrio. I., Fischer. P., Ohrstrom. E., Haines. M.M., Head. J., Hygge. S., van Kamp. I. & Berry. B., 2005). Уровень шума в ночное время (по физиологическим критериям) не должен превышать 35 дБ. На шум 35-40 дБ реагируют 13% спящих, а на 45 дБ — 35%. Пробуждение наступает обычно при уровне шума 50,3 дБ (изменение стадии сна — при 48,5 дБ).
В каких инструментах реализованы эти модели?
Есть специальные программные средства для профессионалов, которые используются научными работниками и экспертами в области оценки риска здоровью. Я лично все расчеты делаю в электронных таблицах. Но для простейших расчетов могу предложить и онлайн риск-калькулятор. (Если ссылка не открывается - дайте знать, почта внизу страницы) Отдельная ссылка для студентов 6-го курса СЗГМУ им Мечникова. Исходные данные, которые вы должны ввести, это рассчитанный или измеренный уровень шума, длительность воздействия в течение суток и длительность воздействия в годах. На выходе вы получаете величины рисков по восьми вышеуказанным моделям, выраженных в процентах, включая суммарный риск от воздействия шума на сердечно-сосудистую, нервную системы и орган слуха.
Откуда брать данные об уровне шума?
Идеальный вариант – это измерение с помощью калиброванного и сертифицированного шумомера или результат расчета по аккредитованной методике. Для ориентировочной оценки можно воспользоваться многочисленными приложениями для смартфонов, предназначенными для измерения шума. У меня, естественно, есть свое приложение для смартфонов на андроид, которая и шумы измеряет, и по данным этих измерений считает показатели рисков. Но там есть нюанс. Они тоже должны позволять делать калибровку, так как микрофон смартфона не предназначен для классического измерения шума, а сами девайсы оснащены многочисленными фильтрами, улучшающими качество звука за счет снижения фонового «загрязнения» и оптимизации звука.
Попробуйте повводить в онлайн калькулятор известные вам уровни шума в дБА, и поделитесь результатом. Пишите, если возникнут вопросы и интерес к тому, чтобы иметь в одном приложении сразу и возможность измерить шум, и провести расчет показателей риска.
А вот и обещанный бонус с моей страницы ВКонтакте.
Анатолий Владимирович Киселев, wearycat@mail.ru