Большинство мужчин, столкнувшись с проблемой бесплодия, видят в своем анализе спермограммы или слышат от врача после изучения анализа термин -тератозооспермия.
Тератозооспермия - снижение доли сперматозоидов с нормальной морфологией в спермограмме. В настоящее время, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет достаточный для зачатия порог в 4% нормальных сперматозоидов при общем количестве 39 млн.
Нормальный сперматозоид имеет головку с акросомой, шейку, хвост. Нарушения морфологии могут быть самыми различными: удвоение головки или ее отсутствие, отсутствие хвоста, дефекты всех частей и тд.
Когда 1986 г. были впервые предложены критерии оценки морфологии сперматозоидов по Крюгеру, то наибольшее число вариантов отклонений стали различать именно со стороны головки сперматозоида. Интерес к оценке морфологии именно головки понятен. Это та область сперматозоида, которая отвечает за процесс непосредственно оплодотворения - внедрения в яйцеклетку с помощью акросомы. В головке упакован генетический материал отца будущего ребёнка. Функция хвостика, как не трудно догадаться - только движение к яйцеклетке, а все остальное в головке. Согласно строгим критериям анализа спермограммы по Крюгеру, порог в 15% морфологически нормальных сперматозоидов считается достаточным для естественного зачатия и 4% - минимальный уровень для ЭКО.
Причинами тератозооспермии являются все факторы, которые влияют на созревание сперматозоидов, дозревание их в придатках яичек, семявыносящих и семявыбрасывающем протоках. При этом повышенная температура всего организма или только мошонки, например, при варикоцеле, токсическое повреждение при употреблении алкоголя, курение, употреблении ряда лекарств - приводит к тератозооспермии на этапе созревания сперматозоидов в яичках (удвоение или отсутствие головки). Такие повреждения могут затрагивать ДНК и является более тяжелым. Повреждение при воздействии бактерий или вирусов в области простаты, семявыносящих и семявыбрасывающего протоков приводит к обратимым и менее грубым последствиям (деформации головки - удлинение, уплощение и т.д.). Это связано с тем, что нарушение структуры сперматозоидов может быть только внешним без грубых дефектов генетического материала - ДНК. Кроме того, поверхностные повреждения, как правило обратимы исчезают при улучшении состояния внутренних половых органов.
Важно отметить, что тератозооспермия может быть врожденной (генетической) аномалией. При стойкой тератозооспермии (в 2 и более анализах спермограммы) в виде 99-100% аномальных сперматозоидов по одному из следующих типов: глобозооспермия, синдром короткого хвоста, микро- макро- и ацефалия, малая акросомная область, - следует пройти обследование у генетика для исключения наследственной тератозооспермии.
И все же наиболее частой причиной тератозооспермии становится оксидативный стресс - воздействие на созревшие или созревающие сперматозоиды активных форм кислорода. Данное состояние является непосредственной причиной большинства случаев тератозооспермии на фоне других болезней и состояний, но может возникнуть и на фоне неправильного образа жизни или даже на фоне избыточной физической активности.
Поиск и устранение причины, вызвавшей тератозооспермию, позволяет улучшить качество спермограммы и повысить вероятность зачатия. При оксидативном стрессе - назначение антиоксидантов также оказывает положительный эффект.
Важно понять, что выраженная тератозооспермия (даже при 1% нормальных сперматозоидов) не означает, что мужчина не может зачать ребенка. Даже при 0% нормальных сперматозоидов вероятность зачатия сохраняется на уровне 20-25% в течение года при постоянной регулярной половой жизни и попытках зачатия со здоровой партнершей.
Буду благодарен за “большой палец вверх 👍”. Спасибо за внимание.
Автор: Илья Шмельков врач андролог, уролог. Кандидат медицинских наук. Высшая квалификационная категория. Эксперт в области мужского бесплодия. Стаж с 2006 г.
Консультация по адресу: г. Москва, Севастопольский проспект 13А Royal WhatsApp: 89055702859
Запись на консультацию через личное сообщение в телеграмм канале: http://t.me/+w05mTwzuYWxjZGMy
Сайт: https://uro-androlog.ru
ВКонтакте https://vk.com/i.shmelkov
Rutube: https://rutube.ru/channel/35213552
Youtube: https://www.youtube.com/channel/UCcSqvp0E3-6nViv4NcZ4tHQ