Повышенный уровень мочевой кислоты (гиперурикемия) - частый маркер метаболических нарушений при избыточном весе, ожирении и метаболическом синдроме. Мужчины в этом вопросе опережают женщин. Но тенденция такова, что в последнее время женщины всячески стараются их (мужчин) догнать. Гиперурикемия (повышение мочевой кислоты) не только про подагру.
Если показатель держится > 500 мкмоль/л, важно понимать риски и вовремя корректировать образ жизни и лечение.
Мочевая кислота - продукт распада пуринов (веществ из пищи и клеток).
В норме она выводится с мочой.
Если ее слишком много или почки выводят плохо, она накапливается в крови и тканях.
Чем опасен высокий уровень?
Подагра: кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах, приступы боли, воспаление. То есть дополнительный очаг хронического воспаления на постоянной основе.
С трудом обратимый процесс, снижающий качество жизни.
Почки: повышенный риск камнеобразования, хронической болезни почек. Со всеми вытекающими последствиями.
Сердечно-сосудистая система: гиперурикемия связана с повышенным давлением, атеросклерозом, риском инсульта и инфаркта.
Метаболический синдром: чаще сочетается с ожирением, инсулинорезистентностью, нарушением липидов.
При уровне > 500 мкмоль/л повышается риск прогрессирования болезни почек и ССЗ даже без явных приступов подагры.
Что делать нам:
Контроль уровня мочевой кислоты (целевой < 360 мкмоль/л, при тофусах — < 300). Особенно при отягощений наследственности.
Снижение массы тела при избыточном весе.
Уменьшение продуктов с высоким содержанием пуринов: субпродукты, мясные бульоны, анчоусы, сардины, пиво.
Баланс рациона: овощи, цельнозерновые, молочные продукты, фрукты, умеренное нежирное мясо и рыба. Упор на овощи, ягоды, молочные продукты низкой жирности.
Достаточное питьё (2–2,5 л при отсутствии противопоказаний).
При показаниях: медикаментозная терапия для снижения уровня мочевой кислоты (назначает врач).
Ограничение алкоголя (лучше исключить).
И вот тут возникают сложности. Особенно у мужчин.
Алкоголя у сильной половины человечества больше, чем у женщин.
Давайте будем объективны: деловые встречи (переговоры), досуг (рыбалки, охоты и тд), вечерний ритуал снимать стресс, праздники и так далее. То есть стереотипов в отношении алкоголя у мужчин, не у всех, но больше.
Почему алкоголь — враг при гиперурикемии.
Увеличивает синтез мочевой кислоты: особенно пиво и крепкие напитки — из-за большого содержания пуринов.
Вообще любой, но особенно пиво и крепкие напитки.
Сейчас будет немного науки, чтобы было понятнее почему это происходит так.
Алкоголь содержит этанол. Он метаболизируется до ацетальдегида и ацетата, при этом тратится много АТФ (молекул энергии).
Образуется АМФ, которая расщепляется до гипоксантина и ксантина. Ксантиноксидаза превращает их в мочевую кислоту.
То есть из-за «энергетического стресса» клеток при метаболизме этанола появляется больше предшественников мочевой кислоты.
Фруктоза в алкоголе (особенно в пиве, сладких коктейлях, ликёрах) быстро расходует АТФ в печени, усиливая тот же путь. Происходит повышение уровня пуринов и мочевой кислоты.
При окислении этанола повышается лактат, он конкурирует с мочевой кислотой за транспорт в почках, и она хуже выводится. Когда лактата много, он «занимает очередь», снижая выведение мочевой кислоты, и её уровень в крови растет.
Так мы повышаем риск дебюта и рецидива приступов подагры даже при умеренном потреблении.
А мы хотим ее снижать. Поэтому воздержитесь, пожалуйста
Даже «сухое» вино при гиперурикемии может повышать уровень мочевой кислоты.
Вывод простой: хочешь жить без таблеток от подагры, долго и качественно, убирай алкоголь, снижай вес, меняй образ жизни и способ справиться со стрессом.