«Живу одна, ни с кем не встречаюсь, заразиться не могла, а беспокоит зуд и жжение. Врачу про это как-то стыдно рассказывать. Терпеть всё труднее. Может, это возрастное и лечить бесполезно? Мне 57 лет», - написала Татьяна.
По статистике с проблемами на слизистой сталкивается каждая вторая женщина в течение 5-7 лет от начала менопаузы. Если прошло десять лет, то 75% женщин, то есть беспокоит практически каждую.
Что показательно, до врача с этим вопросом доходит только половина женщин. Остальные терпят годами и приходят к неврозу и недержанию мочи.
Стоит ли стыдиться проблемы и насколько это связано с возрастом? О причинах и лечении говорим с оренбургским врачом-гинекологом Светланой КАЗЕЕВОЙ.
К атрофии слизистой в менопаузе приводит нехватка женских гормонов
- Светлана Викторовна, в чём причины дискомфорта на слизистой у возрастных женщин?
- Начнём с самого начала. Действительно, читательница права в том, что проблема возрастная. В крови уменьшается количество женских половых гормонов, в частности, эстриола. Слизистая становится тонкой, хрупкой, легко ранимой.
Отсюда жжение и сухость. Поскольку рядом расположена мочеполовая система, то постепенно присоединяется недержание мочи. Мочеиспускание становится частым, особенно в ночное время.
Со временем качество жизни снижается. И если ничего не предпринимать, то женщина замкнётся в себе.
Мочеполовой синдром у женщин этого возраста встречается в 50% случаев. Причина – отсутствие коррекции атрофии слизистой.
Атрофия слизистой реже встречается у активных в личном плане женщин
На возрастном моменте правота читательницы заканчивается. И начинаются ошибки. Во-первых, неправильно думать, что без интимной жизни в органах малого таза ничего не поменяется и не заболит.
Научно доказано, что активность в этом смысле улучшает микроциркуляцию крови и поддерживает тонус слизистой.
Я знаю активных в личном плане женщин и в 55, и в 60 лет, которые не испытывают дискомфорта на слизистой. Хотя это не означает, что они застрахованы до конца жизни. Физиологическое естественное старение коснётся их тоже. Вопрос во времени.
Хочу, чтобы меня поняли правильно. Активная половая жизнь не монотерапия, а только одна сторона жизни с её нравственной составляющей. Для женщины 50+ лечение всегда подразумевает комплекс мер.
Кроме атрофии слизистой может быть ещё воспаление, кольпит
Другое ошибочное представление – стыдно рассказать врачу. Согласна, тема деликатная, но, если замалчивать, то в перспективе могут образоваться рубцовые малорастяжимые ткани и опущение органов, что приведёт к операции.
Вот почему нужен визит к врачу-гинекологу, с которым вы можете доверительно всё обсудить. Врач предложит пройти обследования. Они будут в себя включать:
- Вагинальный осмотр;
- Мазок на флору;
- Цитологическое исследование;
- Кольпоскопию (по показаниям).
Этих четырёх исследований достаточно, чтобы поставить диагноз «атрофия слизистой».
Что ещё важно, атрофия слизистой – лишь одна часть проблемы. Иногда к дискомфорту присоединяется воспаление. Дело в том, что количество эстрогенов поддерживают лактобациллы.
Они выделяют молочную кислоту, которая поддерживает нормальный баланс микрофлоры, в частности, кислую среду.
Как только лактобацилл становится мало, баланс смещается в сторону щелочной среды. Начинают развиваться грибки, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка. Это даёт воспаление.
Иногда мы находим кольпит - воспаление, которое не всегда передаётся половым путём. Бывает даже у тех, кто никогда не был замужем и не ведёт интимную жизнь.
Вообще, у женщины в менопаузе всегда есть склонность к воспалению.
В основе лечения атрофии слизистой - гормональные препараты
И, как вы понимаете, сначала нужно снять воспаление, а потом назначить лечение атрофии. То есть использовать антибактериальные свечи, а потом местное лечение с действующим веществом эстриол (то же самое, что и эстроген). Это местные гормональные препараты. Применяются при атрофии лёгкой или средней степени.
Кроме этого, назначаются специальные упражнения для органов малого таза - гимнастика Кегеля, которую женщина может делать и сидя, и лёжа, и стоя.
Лечение может пойти и в несколько другую сторону, если женщину мучают приливы. То есть бросает в пот, нарушен сон, скачет давление. Это так называемый менопаузальный синдром.
Тогда назначается системное лечение - гормоны в таблетках. Если, конечно, нет противопоказаний (для их выявления проводятся специальные исследования).
Приём гормонов в таблетках решает сразу несколько проблем. Устраняет местное жжение, зуд, а также убирает приливы и потливость.
Но бывает, что системного лечения не хватает. Женщина принимает на постоянной основе таблеточную гормональную терапию, а её беспокоит дискомфорт на слизистой. Тогда приходится прибегать к местному воздействию.
При атрофии слизистой возможны препараты растительного происхождения
- Лечение только гормональное? А если кто-то психологически боится гормонов?
- Тогда у нас в арсенале есть растительные препараты. Те же свечи и мази, но уже на другой основе – жировой и с фитоэстрогенами.
А вообще гормоны, которые мы назначаем, не оказывают негативного влияния даже при длительном применении. С щитовидной железой люди же принимают гормоны и не боятся. Или диабетики с инсулином. А тут почему-то страх. Думаю, это от недостатка информированности.
- Сколько времени лечить?
- Скорее всего, корректировать придётся пожизненно, поскольку это возрастные необратимые изменения. Но перерывы возможны.
Бывает, хватает на полгода двухнедельного или месячного гормонального курса. Кому-то на пару месяцев. Можно проводить 2 раза в год. Как только появился лёгкий дискомфорт, сухость, даже ещё до зуда, приходится начинать снова.
К какому итогу мы пришли. Возраст имеет значение. Изменение слизистой - физиологическая особенность, связанная со старением организма.
Но помочь можно. Откорректировать и убрать нежелательные явления мы в силах. Для этого есть необходимые препараты и мы можем даже выбирать. Об этом как раз и говорят с врачом-гинекологом.
К чему готовиться? К тому, что основное лечение будет медикаментозное. Столько, сколько потребуется. Питание, гимнастика и личная жизнь только дополняют. Не забываем о том, что причина атрофии - в нехватке эстриола.
Беседовала журналист Инна ЛОМАНЦОВА
Читайте нас в Telegram - там ещё больше статей. И смотрите на RUTUBE - там видеосоветы наших экспертов.
Статья носит просветительский характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна. Имеются противопоказания. Для связи с автором канала "О здоровье с профессионалами" ilomantsova@gmail.com Инне ЛОМАНЦОВОЙ.