«Уколю себе губы — если не понравится, рассосётся». Так думают многие, особенно молодые девушки, приходя на приём к косметологу.
Любой косметолог подтвердит: в инструкции к препаратам на основе гиалуроновой кислоты указано, что филлер находится в тканях примерно год, а затем полностью биодеградирует — то есть рассасывается.
Тем не менее, оглянитесь вокруг: есть много живых примеров обратного. Легко найти девушек, сделавших, например, губы или коррекцию носослезной борозды пять лет назад, но до сих пор страдающих от «гиалуроновых усов» или комочков, которые, казалось бы, должны были рассосаться ещё в прошлой жизни.
Давайте разберёмся, что происходит с филлером в тканях лица. Почему, вместо полного выведения за год, некоторые специалисты говорят, что филлер может остаться надолго?
Что представляет собой филлер на основе гиалуроновой кислоты и почему он держит форму?
Филлер — это полимер гиалуроновой кислоты, природной молекулы, которая присутствует и в нашем организме. В отличие от «нативной» гиалуронки, используемый в препаратах материал содержит поперечные сшивки, придающие гелю прочность и форму. Обычная (несшитая) гиалуроновая кислота плохо держит форму и быстро разрушается; поэтому её «укрепляют» — добавляют больше сшивок. Для объяснения я часто привожу аналогию с бытовой лестницей: перекладины скрепляют две длинные боковые планки — чем больше перекладин, тем прочнее конструкция. Так и с гиалуроновой кислотой: больше сшивок — более стойкий филлер.
Как выводится филлер?
В организме есть фермент гиалуронидаза, который расщепляет гиалуроновую кислоту. Он действует как ножницы, постепенно разрывая поперечные связи между молекулами и уменьшая прочность геля. Процесс проходит в несколько стадий: сначала гель сохраняет форму и объём, затем становится менее вязким (что отчасти может способствовать миграции препарата), затем принимает более жидкую консистенцию, абсорбируется лимфатической системой и выводится из организма.
Очевидно: чем больше поперечных сшивок, тем прочнее конструкция и тем дольше сохраняется филлер.
Какой самый длительный вероятный срок нахождения филлера в организме?
На консультации обычно говорим: ориентир — от полугода до года. На самом деле на срок влияет много факторов. Чем лучше кровоснабжение зоны, тем проще ферментам (в частности гиалуронидазе) добраться до геля, и тем быстрее он рассасывается.
В губах филлер обычно рассасывается быстрее, а в таких зонах, как подбородок или носослезная борозда, препарат может сохраняться гораздо дольше — иногда годами.
Также многое зависит от типа филлера и от объёма введённого препарата. Если ввести большой объём, крови и ферментам сложнее «достать» каждую часть геля, поэтому такой филлер может сохраняться дольше.
У большинства людей выведение стойких гелей занимает в среднем от года до трёх лет, но в редких случаях следы геля обнаруживают и спустя десятилетие.
В чём опасность длительного нахождения филлера?
В случае гиалуроновых филлеров серьёзной опасности, как правило, нет. Но есть несколько моментов, о которых стоит помнить:
• Эстетика. Лицо меняется с возрастом, и оставшийся филлер может перестать соответствовать новым пропорциям — тогда нужна коррекция, чтобы вернуть гармонию.
• Изменение формы. Со временем филлер может терять форму или рассасываться неравномерно, что выглядит неаккуратно.
• Миграция. Филлер может смещаться, но чаще это небольшое перемещение в соседние ткани; истории про «гель, бегущий по всему лицу» — преувеличение.
• Воспалительные реакции. Редко старый филлер может вызывать воспаление (гранулёмы) или инфицирование — такие случаи встречаются, но они исключение.
Если вас что‑то беспокоит в зоне с филлером — форма, уплотнения или покраснение — лучше обратиться к опытучному специалисту. Для гиалуроновых филлеров есть обратимое решение — гиалуронидаза, которая размягчает и растворяет гель.
Отёкшие лица у любителей филлеров. Почему так происходит и это навсегда?
Лично, по моему мнению, большинство отёков возникает из‑за неправильной коррекции: филлер вводят в избыточном объёме в зоны, через которые идёт лимфоотток. Из‑за этого лимфатические сосуды пережимаются и не могут нормально работать — ткань отекает.
Особая проблема — малярные мешки. Иногда филлер вводят туда ошибочно, иногда он может мигрировать в эту область из носослёзной борозды при больших объёмах геля. Внешне это выглядит неаккуратно. В отличие от многих других зон, простое удаление филлера из малярных мешков не всегда даёт хороший результат.
Одна из возможных причин длительного отёка — фиброзирование (рубцевание) лимфатических сосудов, это описано в литературе. Я в своей практике использую комбинацию растворения филлера (если это гиалуроновая кислота) и игольчатого радиочастотного лифтинга — такой подход даёт хорошие результаты. Недавно мне попалась статья с описанием метода и впечатляющими результатами.
Если использовалась гиалуроновая кислота, в большинстве ситуаций нежелательный объём можно удалить с помощью фермента — гиалуронидазы. Она действует быстро, часто заметно «на глазах».
Если пациент боится гиалуронидазы, иногда пробуют «размыть» филлер физиологическим раствором или использовать игольчатый радиочастотный лифтинг — есть сообщения о частичном уменьшении объёма таким способом. Однако эти методы подходят не для неотложных состояний и дают менее предсказуемый результат, чем гиалуронидаза.
Появляются и новинки — например, местные кремы, которые в ряде случаев показывают эффективность, но клинических данных ещё не так много.
В моей практике приходится довольно часто проводить процедуры по растворению — иногда по нескольку в день. Накопился большой опыт; если у вас есть вопросы, пишите в комментариях.
Обвиснет ли кожа, если растворить филлер?
Такое возможно, особенно в губах, если туда ранее поместили очень большой объём филлера — ткань действительно может растянуться. Хорошая новость: обычно кожа частично восстанавливается со временем. Я дополнительно применяю игольчатый радиочастотный лифтинг для подтяжки — в большинстве случаев это даёт хороший эффект.
Вывод
• Филлеры могут сохраняться в тканях годами, иногда мигрировать или вызывать неровности.
• В большинстве случаев проблему можно скорректировать гиалуронидазой.
• Филлер может воспалиться даже спустя годы — часто причина связана с нарушением правил асептики при инъекциях: бактерии попадают на филлер и «ожидают» ослабления иммунитета. Такие случаи обычно лечат антибиотиками и удалением филлера.
• Чтобы избежать проблем, вводите филлер разумно: не давите на лимфатические пути и не перегружайте ткани — тогда риск осложнений будет минимален.
На этом всё. Надеюсь, статья вам понравилась — я вложил в него свою экспертизу и практический опыт. Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях.
Любите себя. Вы прекрасны!
Подписывайтесь на мои социальные сети: