📝Начинаем обсуждать то, ради чего и создан этот канал.
🏠Итак, пациент дома. Что делать? С чего начать? Как не навредить?
Попробуем все по порядку. Для того, чтобы Вам было проще ориентироваться, в предыдущей статье я написала о степенях нарушений - лёгкая, средняя и тяжёлая.
Идём сюда, смотрим, к какой группе пациентов относится Ваш родственник. ⤵️⤵️⤵️⤵️
📝Начинаем обсуждать то, ради чего и создан этот канал.
🏠Итак, пациент дома. Что делать? С чего начать? Как не навредить?
Попробуем все по порядку. Для того, чтобы Вам было проще ориентироваться, в предыдущей статье я написала о степенях нарушений - лёгкая, средняя и тяжёлая.
Идём сюда, смотрим, к какой группе пациентов относится Ваш родственник. ⤵️⤵️⤵️⤵️
Сначала выделим ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. Приём лекарственных средств, согласно выписке. 💊💊💊
В стационаре, Ваш лечащий врач выдаёт Вам выписной эпикриз, где обычно указано множество информации. Нас интересует приём лекарственных средств. В каждой выписке должно быть написано, какой препарат, какая дозировка, длительность приёма, возможно ли принимать аналоги и какие. И ваш врач должен Вам все это объяснить. НО! на приеме, так часто видишь пациентов, родственников, которые либо не поняли что и как делать, забыли, растерялись, а порой бывает выписку вручила медсестра, пациент на каталочку и в путь. И здесь, винить никого не хочется и не станем, по той причине, что часто врач один (ну порой может 2-3 на отделение, а в отделении 40 человек) и ещё в приемном отделении новые пациенты, а клонирование не освоено🤷🏼♀️ А потому, во многих случаях Вам придётся самим обратиться к врачу (неврологу) для разъяснения, а возможно и назначения (такое тоже случается) лекарственных препаратов.
"Расскажите здесь!" - скажите Вы. Но рассказать здесь, значит проконсультировать всех и каждого в одной статье. Это невозможно, хоть и назначения могут показаться однообразными. В лечении подход должен быть индивидуален! Только личная консультация (будь то врач из поликлиники/частного центра/онлайн-консультация) !
2. Приём пищи. ОЧЕНЬ ВАЖНЫЙ ВОПРОС.
После инсульта может нарушаться глотание - пациент поперхивается, кашляет при приеме жидкой и/ или твёрдой пищи.
Опять же, в стационаре должны определить степень нарушения глотания и начать её восстанавливать! Объяснить родственникам, как кормить пациента тоже должны ещё на этапе госпитализации!
Итак, для определения нарушений глотания я подготовлю отдельный файл, где будет показано и расписано как понять, что нарушение глотания есть.
В идеале, Вам нужен логопед, который определит наличие проблемы. Что нужно знать родственнику?
Признаки нарушения глотания:
- слюнотечение или неспособность сглатывать слюну
- «смазанная» речь (‼️оцениваем, если инсульт не задел центр речи, пациент разговаривает как и раньше‼️ о наличии нарушения речи вы узнаете от вашего лечащего врача)
- выпадение пищи изо рта во время еды
- кашель (сразу или с задержкой) или прочистка горла (до, во время или после глотка)
- поперхивание (изменения цвета лица или слезящиеся глаза)
- появление или усиление одышки ‼️ во время приёма пищи вы можете измерять сатурацию (насыщения крови кислородом) . Она не должна изменяться. Измеряется данный показатель пульсоксиметром, который продаётся в свободном доступе (многие люди столкнулись с данным прибором во времена эпидемии COVID-19).
- изменение качества голоса во время или после глотания, (голос влажный», «булькающий», хрипота, временная потеря голоса)
- затрудненное или прерывистое дыхание после глотания
- увеличение продолжительности акта еды
- тревожность по поводу приема пищи, иногда отказ от приёма пищи.
Если есть хотя бы 1-2 признака из вышеперечисленных, это повод повторной консультации врача-невролога и логопеда. Нельзя игнорировать данные признаки! Они могут появиться, либо усилиться и сразу после выписки, и через неделю и через 3 месяца!!!
‼️НАРУШЕНИЕ ГЛОТАНИЯ ОПАСНО АСПИРАЦИОННОЙ ПНЕВМОНИЕЙ, ОСТАНОВКОЙ ДЫХАНИЯ‼️ менее опасные в короткой перспективе осложнения, но очень опасные в плане прогноза восстановления пациента - ⏺️ синдром мальнутриции (недостаточность питания, подробнее в этом посте)
⏺️ дегидратация (обезвоживание организма)
⏺️ потеря веса до кахексии.
3. Передвижение и уход за сидячим пациентом (средняя степень нарушения)
Если пациент может двигаться при помощи вспомогательных средств (трость, ходунки):
- Снимите с него тапочки! (часто парализованная нога путается в неудобной домашней обуви, застревает в ножках стульев/столов/диванов, запинается о ковер - все это приводит к падению, и как следствие к вероятным переломам парализованных конечностей, и появлению страха перед передвижением - ходячий пациент просто ляжет и будет отказываться ходить). Иногда достаточно удобной обуви, иногда необходимы ортезы, многие пациенты предпочитают ходить босиком.
- Уберите маленькие коврики, дорожки, тряпочки, все что может помешать ходьбе, что может собраться под ногами и также приведёт к падению.
- В идеале установите поручни на стене у унитаза, чтобы пациент мог безопасно садиться/вставать.
- Не оставляйте пациента одного, без присмотра! До тех пор, пока и вы и ваш родственник не удостоверитесь, что он действительно может справляться с бытовыми делами самостоятельно.
- Приём душа/ванны. В идеале, также необходимы поручни либо на стене рядом с ванной, либо в самой ванной необходимо приспособление, для более удобного расположение пациента - сидя, лучше оборудовать место обоими вспомогательными средствами.
- Более сложные двигательные действия - передвижения по лестнице, выход на улицу рекомендуется оставить до появления уверенности у пациента и у Вас. так как, при длительной ходьбе, пациент может быстро и внезапно устать, появиться слабость, и существует высокая вероятность, что обратно вернуться пациенту будет крайне затруднительно. При наличии условий в вашем доме (просторного лифта, пологих пандусов) возможны прогулки на коляске.
- Также следует не забывать о ежедневной гигиене: умывание, уход за полостью рта, уход за ногтями - пациент не сможет в полной мере ухаживать за собой, ему нужна будет ваша помощь.
- Еще один немаловажный момент - одевание. выбирайте просторную одежду, но не слишком свободную. пациент может самостоятельно обучаться одеванию. Необходимо занять положение сидя, разложите одежду, чтобы не возникло затруднений при одевании паретичной конечности: футболка/рубашка - сначала он одевает рукав на парализованную конечность, затем уже на здоровую. Брюки/шорты - также начать с паретичной конечности, затем здоровая сторона. Чтобы одеть брюки до конца помогите пациенту встать, проконтролируйте, чтобы ткань не запуталась, пациент не наступил на край брюк. Будьте внимательны! помогайте пациенту в первое время, будьте терпеливы!
В первое время обычные повседневные действия будут занимать много времени, пациент может быстро уставать. Также при избыточной нагрузке, может показаться, что пациенту стало хуже, усилилась слабость, появилась апатия. Дайте время на отдых, всегда следите за самочувствием пациента, не переусердствуйте!