Таким названием статьи хочу обобщить довольно таки волнующую тему: «Почему показатели глюкометра и датчика НМГ (непрерывного мониторирования глюкозы) не совпадают?»
Хотелось бы начать с того, что и тот и другой метод измерения - не являются эталонными. Самый достоверный и точный результат глюкозы крови можно получить только лабораторным методом измерения. Но у каждого ли из нас под рукой находится мини-лаборатория? Думаю, ни у кого.
И тут в игру вступает наш добрый друг глюкометр.
Для повседневного контроля за заболеванием - рекомендуется контроль гликемии по глюкометру не менее 4-8 раз в сутки (для сахарного диабета 1 типа), или 1-2 раза в сутки (для сахарного диабета 2 типа со стабильной гликемией), независимо от наличия или отсутствия датчика НМГ.
Глюкометр занимает второе место по точности результата, и пожалуй первое место по простоте и доступности. При правильном его использовании результат максимально приближен к истинному, однако погрешность все равно может составлять ± 15-20%, и это допустимая погрешность согласно международным стандартам. Имея разную погрешность - два разных глюкометра - покажут разный результат, поэтому сравнение их друг с другам - не имеет никакого смысла. Лучше всего использовать один и тот же глюкометр, опираться на его показания в подборе дозы инсулина.
Помимо этого гликемия в разных порциях крови на двух последовательных замерах тоже может отличаться. Почему так точна лабораторная диагностика? Потому что берется большая порция крови. А для глюкометра достаточно капельки. И от капли к капле данные могут отличаться.
Но что еще может повлиять на точность измерения? Условия хранения глюкометра и полосок, срок годности, чистота слота для тест полоски, а также исправность самого прибора. Но есть несколько более зависящие от нас факторы. Например, грязные руки. Дело в том, что глюкометр работает таким образом: тест-полоска заполняется кровью, происходит взаимодействие между реактивами полоски и глюкозой крови, вследствие чего генерируется электрический ток, который улавливает глюкометр и преобразует в привычные нам ммоль/л. А если пальцы будут грязные или сладкие, то вместе с кровью в реакцию пойдет и содержимое на поверхности кожи, что исказит результат. Также НЕ рекомендуется протирать пальцы спиртом, поскольку его пары также вовлекаются в реакцию и искажают результаты. Что же тогда делать? Просто хорошо моем ручки с мыльцем, хорошо его смываем и вытираем насухо. Очень важно тщательно вытереть руки, поскольку вода, оставшаяся на пальцах разбавит концентрацию глюкозы крови, что будет занижать истинный результат. По тому же принципу - необходимо вытирать первую каплю крови после прокола, поскольку она смешивается с межтканевой жидкостью, что влияет на результат, хоть и не критично.
Таким образом на показания глюкометра влияет множество факторов, при этом погрешность может составлять ± 15-20%… поняли. А что касается датчиков НМГ (FreeStyle Libre, Medtronic, Hematonix, РОСТech СТ14, Ottai, Sibionics и другие) и чем они хуже глюкометра? Ничем. Они не хуже, просто работают они иначе, и измеряют глюкозу не в крови, а в межтканевой жидкости. В организме кровь и межтканевая жидкость находятся в непосредственном контакте, но чтобы глюкоза успела по градиенту концентрации распространиться в межтканевую жидкость, нужно немного времени. Следовательно глюкометр покажет сахар в точке «здесь и сейчас», а датчик с отставанием в 15-20 минут.
Поэтому при высоком или низком уровне гликемии - следует проверить ее на глюкометре! Так как резкие подъемы и снижения доходят до датчика с опозданием.
На датчик тоже может повлиять правильность установки, температура окружающей среды, приближение к концу срока службы, надежность фиксации пластырем. При своих несущественных недостатках - датчики НМГ занимают гран при по простоте и удобству, а также (только тссс, по секрету) могут то, что не может ни глюкометр, ни лаборатория. Они отражают динамику гликемии, влияние факторов нашей повседневной жизни на сахар, могут прогнозировать тенденцию, а также в сопряжении с устройством могут предупреждать о гипо- или гипергликемии, что существенно улучшает качество контроля за сахарным диабетом.
Все вышесказанное отсылает нас к тому, что идеально точных данных в домашних условиях нам не получить, но при совместном использовании глюкометра и датчика НМГ, так сказать в «тандеме» - мы получаем отличный и удобный контроль и множество графиков для будущего анализа эндокринологом.
Перед приемом пищи нам как никогда необходимо точно знать уровень гликемии, чтобы правильно подобрать дозу инсулина. Поэтому целесообразно использовать глюкометр, а не датчик НМГ (это же касается гликемии через 2 часа после еды). А в любое другое время, в том числе ночное - чтобы поберечь наши пальчики - мы можем просто смотреть на показания датчика НМГ на своем смартфоне. А выловив гипо- или гипергликемию по датчику или по самочувствию - все легко проверяется глюкометром.
Глюкометр - хороший прибор. И датчик - хороший. Но только вместе они смогут дать максимально точную картину и стать фоном для отличной компенсации сахарного диабета.