Остеоартроз — одно из самых распространённых заболеваний суставов. Боль, ограничение подвижности, потеря привычного образа жизни — всё это знакомо многим моим пациентам. В поисках решения они пробуют разные таблетки и уколы. Среди этих препаратов есть и диацереин — вещество, которое вызывает немало споров. Одни считают его альтернативой нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС), другие — «пустышкой». Давайте разберёмся, что известно о диацерине на сегодняшний день.
Что это за препарат?
Диацереин относится к так называемым препаратам замедленного действия для лечения остеоартроза (SYSADOA). Его особенность в том, что он не снимает боль мгновенно, как НПВС, а работает постепенно.
В организме диацереин превращается в активное вещество — реин. Именно он и оказывает влияние на воспалительные процессы в суставе.
Как он действует?
Ключевым звеном в разрушении хряща при остеоартрозе является медиатор воспаления интерлейкин-1β (IL-1β). Он запускает каскад реакций: повреждает хрящ, активирует воспаление, усиливает боль.
Диацереин частично блокирует действие интерлейкина-1β. В результате:
- воспаление в суставе уменьшается,
- прогрессирование разрушения хряща может замедляться,
- снижается выраженность боли (но постепенно).
Важно: диацереин не влияет на циклооксигеназу (в отличие от НПВС), поэтому у него меньше рисков со стороны желудка и кишечника.
Что говорят исследования?
Данные по диацереину противоречивы.
- Обзоры Cochrane (2014, 2019) показали: эффект есть, но он умеренный. Разница с плацебо невелика, однако лучше переносимость у части пациентов делает его интересным вариантом для долгосрочного применения.
- Европейские рекомендации (EULAR) и российские клинические рекомендации допускают диацереин как одну из опций, но точно не в первой линии лечения.
- Особенно подчёркивается, что эффект развивается через несколько недель и ждать быстрого результата не стоит.
Побочные эффекты и ограничения
Чаще всего пациенты сталкиваются с диареей. В некоторых исследованиях этот побочный эффект встречался у 20–30% людей, особенно в начале приёма.
Также возможно окрашивание мочи в жёлтый цвет.
Препарат противопоказан:
- при воспалительных заболеваниях кишечника,
- при тяжёлых нарушениях работы печени и почек,
- детям и беременным.
Когда диацереин может быть полезен?
- У пациентов с остеоартрозом, которым НПВС противопоказаны из-за проблем с желудком.
- В случаях, когда требуется длительная терапия и есть желание попробовать препараты SYSADOA.
- В комбинации с другими методами — физическая активность, контроль массы тела, ЛФК, физиотерапия.
Важно помнить: диацереин — не «чудо-таблетка». Он может быть частью комплексного подхода, но не заменяет движение и работу с образом жизни.
Мифы о диацерине
Миф 1. Это хондропротектор.
На самом деле он не восстанавливает хрящ, а лишь влияет на воспалительные механизмы.
Миф 2. Полностью безопасен.
Нет: риски со стороны кишечника реальны, особенно в первые недели приёма.
Миф 3. Это альтернатива НПВС.
Диацереин не подходит для снятия острой боли. Его действие медленное и накопительное.
Итог
Диацереин — не пустышка, но и не волшебное средство. Это вариант для отдельных пациентов, у которых есть ограничения для приёма НПВС и нужен долгосрочный подход.
Ключевое правило: любое решение о приёме препарата принимает врач.Подробный разбор с рисунками и схемами смотрите в моём видео.
❗️Материал носит образовательный характер. Не занимайтесь самолечением.