Когда речь заходит о рентгенологическом исследовании, пациентов интересует не только точность, но и безопасность. Кто-то уверен, что КТ можно делать не чаще одного раза в год, другие считают, что вреда нет вовсе. Разобраться в этих вопросах помогает врач стоматолог-рентгенолог Александр Потапов.
Есть ли ограничение на количество снимков?
Прямого запрета на число КТ или рентгеновских исследований в год нет. Законодательно нормируется только нагрузка при сверхвысоких дозах. В остальных случаях сдерживающими факторами остаются:
- Здравый смысл - если три снимка подряд не получились, не стоит продолжать «стрелять фотонами». Гораздо разумнее повторить исследование в другой день, на другом аппарате или с другим специалистом.
- Медицинские показания - если лечащий врач назначил КТ органов грудной клетки, значит, он руководствовался диагностической необходимостью, а не формальностью.
Александр приводит хорошую цитату:
«Самая большая глупость - делать тоже самое и надеяться на другой результат»
Откуда миф про 1 мЗв в год?
Некоторые пациенты (и даже врачи) ссылаются на цифру в 1 мЗв/год. Раньше она действительно встречалась в СанПиН 2.6.1.1192-03, но с 1 сентября 2025 года документ утрачивает силу. В новом СанПиН 2.6.4116-25 таких упоминаний уже нет. Но эта цифра фигурирует в других нормативных документах.
Чтобы разобраться, стоит обратиться к действующим нормативам:
- ОСПОРБ-99/2010, п. 4.2:
«Дозы, получаемые пациентами при проведении рентгенорадиологических процедур, не нормируются».
- НРБ-99/2009, п. 5.4.1:
«Радиационная защита пациентов при медицинском облучении должна быть основана на необходимости получения полезной диагностической информации… При этом не устанавливаются пределы доз для пациентов, но применяются принципы обоснования назначения медицинских процедур и оптимизации защиты пациентов».
5.4.4. При проведении обоснованных медицинских рентгенорадиологических обследований в связи с профессиональной деятельностью или в рамках медикоюридических процедур, а также рентгенорадиологических профилактических медицинских и научных исследований практически здоровых лиц, не получающих прямой пользы для своего здоровья от процедур, связанных с облучением, годовая эффективная доза не должна превышать 1 мЗв.
«Таким образом, 1 мЗв в год - это ограничение для профилактических, медикоюридических и научно-исследовательских обследований здоровых людей, но не для пациентов, которым исследования назначены по медицинским показаниям» - делает вывод Александр.
Почему лаборант убегает из кабинета?
Часто пациенты задаются вопросом: раз снимок безопасен, зачем же лаборант прячется за защитный экран? Ответ прост: он делает 3–5 тысяч процедур в год. Нагрузка на персонал группы А не должна превышать в среднем 20 мЗв/год (п3.1.2 НРБ99-2009) - это в 20 раз больше профилактической нормы для населения. Игнорировать защиту в такой ситуации было бы неосторожно.
Цифры и ориентиры
- 1 мЗв/год — профилактическая или исследовательская нагрузка.
- 20 мЗв/год — максимально допустимая доза для персонала группы А.
- 200 мЗв/год — потенциально опасная доза (3.2.3 пункт, НРБ-99/2009).
- 1000 мЗв разово — порог острого лучевого синдрома.
- 3000–5000 мЗв — возможная летальная доза.
- 8000 мЗв — абсолютно летальная доза.
Теперь давайте посмотрим на средние значения доз для стоматологических исследований:
- КЛКТ зубов — 0,05 мЗв.
- КЛКТ черепа — 0,1 мЗв.
- Внутриротовой снимок зуба — 0,0005 мЗв.
Современный подход
Несмотря на то, что дозы при КЛКТ минимальны, производители оборудования стремятся снижать их еще больше, сохраняя при этом качество изображения.
Европейское сообщество рентгенологов придерживается принципа:
«Доза должна быть обоснована диагностической ценностью».
Иными словами, если назначено исследование с высоким разрешением и максимальной дозой, врач обязан объяснить, зачем именно оно было необходимо.
Сравнение показателей среди стоматологических томографов
Современная стоматология требует баланса: минимальная дозовая нагрузка при максимальном качестве изображения.
Заключение
Самое важное, что стоит помнить: рентгенологические исследования назначаются только тогда, когда без них невозможно поставить точный диагноз. А современные аппараты обеспечивают минимальную дозовую нагрузку, делая процедуру безопасной и для пациента, и для врачей.
__________
Информация, представленная в данной статье, основана на мнении Александра Потапова, специалиста в области медицины (врача), работающего с продукцией DEXIS. Все заявленные мнения и результаты не могут рассматриваться как официальные медицинские рекомендации, не являются медицинскими советами и не заменяют профессиональное медицинское заключение.
Производитель продукции DEXIS, равно как и компания ООО «И Эйч Руссланд», не несет ответственности за любые результаты или последствия, возникшие в результате использования данной информации. Продукция DEXIS не предназначена для личного, семейного, домашнего использования, в том числе использования не медицинскими специалистами (врачами). Врачи должны руководствоваться собственным профессиональным мнением в случае применения продукции при диагностике и лечении пациентов.