Лимфатические узлы — это первая линия защиты организма и, увы, именно они нередко оказываются в зоне первичного поражения при онкологических заболеваниях.
Помимо вен и артерий, в нашем организме имеется лимфатическая система, состоящая из узлов и сосудов. По лимфатическим сосудам движется лимфа — прозрачная жидкость, которая очищает организм от бактерий и опухолевых клеток. Ток лимфы естественным образом уносит опухолевые клетки от «материнской» опухоли к ближайшим (регионарным) лимфоузлам.
Внутри лимфоузлов располагаются иммунные клетки (лимфоциты), которые проверяют все, что проходит через узел. Если они встречают раковую клетку, то пытаются ее уничтожить.
Иногда раковым клеткам удается выжить и проскользнуть через лимфоузел, либо начать размножаться прямо внутри узла - так возникает метастаз.
Что означает N0, N1, N2, N3?
В онкологии существует универсальная классификация TNM:
T (Tumor) — описывает саму первичную опухоль.
N (Nodulus) — описывает состояние лимфоузлов.
M (Metastasis) — описывает отдаленные метастазы (в печень, легкие, кости).
N0 — раковые клетки в лимфоузлах не обнаружены.
N1, N2 — говорят о том, что поражены ближайшие (регионарные) лимфоузлы. Цифра указывает на количество, размер или расположение пораженных узлов, что серьезно меняет тактику лечения.
N3 — поражение отдаленных групп регионарных лимфоузлов, либо массивное поражение ближайших регионарных.
Наличие и количество пораженных лимфоузлов — один из самых важных прогностических факторов, который помогает выбрать максимально эффективную стратегию лечения.
Тревожные звоночки: на что обращать внимание?
Вас должно насторожить, если вы обнаружили у себя лимфоузел (или несколько), который:
✖️Увеличился без очевидной причины (например, простуды) и не уменьшается в течение 3-4 недель.
✖️Плотный, как каштан, а не мягкий и эластичный.
✖️лимфоузел неподвижен, спаян с окружающими тканями или кожей.
✖️Растет со временем.
Увеличение лимфоузла - не повод для паники, поскольку в 90% случаев — это признак инфекции (ангина, больной зуб и т.д.).
При подозрении на злокачественный характер изменений в лимфоузле назначаются инструментальные обследования:
☑️УЗИ лимфоузлов: безопасный, безболезненный и очень информативный метод. Можно оценить размер, форму, структуру и кровоснабжение узла.
Исследования подтверждают высокую диагностическую точность УЗИ в сочетании с допплерографией (оценка наличия сосудов).
☑️КТ, МРТ, ПЭТ-КТ: эти методы позволяют увидеть глубоко расположенные лимфоузлы (в брюшной полости, в грудной клетке), которые нельзя прощупать руками. ПЭТ-КТ особенно эффективен для поиска метастазов, так как «подсвечивает» даже небольшие скопления активных раковых клеток.
Множество научных статей демонстрируют превосходство ПЭТ-КТ в определении стадии заболевания для многих видов рака.
☑️Биопсия: это «золотой стандарт». Если на УЗИ или КТ узел выглядит подозрительно, врач под контролем УЗИ тонкой иглой берет кусочек ткани (кор-биопсия) или удаляет весь узел (эксцизионная биопсия) для исследования под микроскопом. Гистологическое исследование дает возможность установить окончательный диагноз.
Что будет, если метастазы нашли?
Обнаружение рака в лимфоузлах — это всегда повышение стадии заболевания. Терапия должна быть более комплексной и агрессивной.
К стандартной операции по удалению основной опухоли в большинстве случаев добавляют лимфодиссекцию — удаление группы регионарных лимфоузлов. А далее может последовать адъювантная (профилактическая) химиотерапия или лучевая терапия. Это делается для того, чтобы уничтожить невидимые глазу раковые клетки, которые могли уйти дальше.
Будьте внимательны к себе и своему здоровью!
Вам может быть интересно: