Мамы и папы с нетерпением ждут первых слов малыша и вполне ожидаемо волнуются: когда же он заговорит? Все ли соответствует норме? Произношение звуков окончательно формируется к 5–6 годам, но родители зачастую обращаются к специалистам гораздо раньше.
Объясняем, как понять, что маленькому ребёнку нужен логопед, сколько времени занимает коррекция речи и почему ранняя диагностика — залог успеха.
На что обратить внимание в раннем возрасте
Каждый ребёнок начинает говорить в своё время. Сроки прямо связаны с физиологией: готовностью речевого аппарата к произношению сложных звуков, развитием центральной нервной системы. Если отклонения на физиологическом уровне нет, то рано или поздно малыш заговорит.
«Светочка имеет речь в полтора года абсолютно такую же, как у мамы, а Паша приобрёл такую же речь к четырём годам, — приводит пример заведующая кафедрой дефектологии Томского государственного педагогического университета (ТГПУ) Наталия Медова. — Норма это или патология? Это абсолютная возрастная норма — у каждого ребёнка различные темпы становления речи. Хотя есть мнение, что в пять лет ребёнок должен иметь речь как у взрослого человека, он должен оперировать сложносочинёнными и сложноподчинёнными предложениями».
Но если физиологическая проблема всё же есть, то выявить её следует как можно раньше — тогда будет больше шансов всё исправить. Поэтому специалисты рекомендуют родителям присматриваться к моторике ребёнка и прислушиваться к нему, начиная с самого рождения.
«Нужно быть особенно внимательным, если была осложнённая беременность и тяжёлые роды, патологические, генетические проблемы развития плода, перенесённый стресс», — перечисляет доцент кафедры логопедии МПСУ, директор медицинского центра «Логомед» Ольга Азова.
По словам эксперта, отсутствие гуления и лепета — повод для визита к неврологу, поскольку позднее гукание может быть признаком ДЦП. Так же, как и умение переворачиваться, сидеть и ходить в срок.
В возрасте 1,5 года у ребёнка появляются первые слова. «Эти слова — протозвуки, квазизвуки — не похожи на те, которыми пользуются взрослые, но малыш таким образом обозначает своё отношение к окружающему миру, — поясняет Наталия Медова. — Так что первый признак — звукоподражание и воспроизведение. Если этого нет, значит, есть определённые проблемы».
В 1,5–2 года в лексиконе ребёнка должно быть хотя бы 20–30 активных слов, отмечает эксперт «Актион Образование» Мария Яготинцева. И к двум годам у детей уже начинает формироваться фразовая речь.
«Фраза у двухлетки — это не обязательно идеальное предложение, — говорит эксперт Городского психолого-педагогического центра (ГППЦ) департамента образования и науки Москвы Екатерина Котова. — Абсолютно нормально, если слова в фразе сильно искажены, но понятны в контексте. Это могут быть комбинации, например, из двух слов: "мама, дай", "папа бах", "ляля ам"».
Если двухлетний ребёнок не пытается объединять слова в простейшие фразы, а его речь ограничивается только отдельными словами и их не более 5–10 или он вообще не пользуется речью для коммуникации, предпочитая жесты, мычание или крик, то Екатерина Котова рекомендует обратиться к специалисту.
«До двух лет оцениваются понимание и говорение, но хорошо бы, чтобы логопед обращал внимание и на моторику ребёнка, игровую деятельность, сенсорное развитие, а также на правильное введение консистенций в еде сообразно возрасту», — полагает Ольга Азова.
Наталия Медова уточняет: если ребёнок не активно сосал, часто срыгивал, а к полутора годам плохо ест твёрдую пищу, долго пережёвывает, поперхивается, это тоже может свидетельствовать о физиологических причинах проблем с речью.
Понимание и внимание
Ещё один тревожный признак — стойкое отсутствие реакции на простые просьбы, то есть нарушение понимания речи или сенсорная афазия.
«В полтора года ребёнок уверенно понимает множество бытовых обращений без жестов и подсказок, — поясняет Екатерина Котова. — Например, на просьбу "принеси мишку", "покажи, где мячик", "иди к папе" он выполняет действие или смотрит на названный предмет либо человека».
Но бывает, что малыш игнорирует вербальные просьбы, если взрослый при этом не смотрит на предмет и не показывает на него рукой. «Это может указывать на проблемы с фонематическим слухом, то есть на то, что ребёнок не различает звуки речи, или на более серьёзные нарушения», — отмечают в ГППЦ.
Екатерина Котова рекомендует провести простой тест: не жестикулируя, проверьте, реагирует ли ребёнок только на звучащую речь: «дай мне кубик» (не глядя на него), «закрой дверь». Реакция нулевая? Значит, ребёнка стоит показать специалисту.
Ольга Азова советует посетить логопеда ещё раньше — после одного года, если малыш не реагирует на просьбы и замечания взрослых. А для начала необходимо будет сделать аудиограмму, чтобы исключить тугоухость.
Итак, следует насторожиться, если у ребёнка к двум годам:
- наблюдается регресс речевых навыков: кроха внезапно замолчал после того, как появилась активная речь;
- сохраняется детский лепет;
- появилось стойкое и выраженное заикание, повторение начальных слогов, звуков, видимое усилие при произнесении слов, запинки в начале фразы;
- речь полностью неразборчива для окружающих и понятна только членам семьи;
- ребёнок не знает простых слов: мама, папа, баба, дай, мне, нельзя;
- есть физиологические трудности: постоянное слюнотечение, привычка держать рот приоткрытым, проблемы с пережёвыванием пищи и глотанием, недостаточная подвижность губ и языка или, наоборот, слишком напряжённая артикуляция.
Подобная симптоматика может быть предвестником серьёзных нарушений, таких как общее недоразвитие речи (ОНР), дизартрия, задержка речевого развития (ЗРР) или снижение слуха. В этих случаях промедление лишь усугубит ситуацию.
Почему важна ранняя диагностика
«Чем раньше специалист начнёт заниматься с ребёнком в целях профилактики, коррекции или компенсации, тем результат будет лучше, — полагает Наталия Медова. — Дело в том, что организм ребёнка как росток, который тянется к свету несмотря на любые преграды. С годами он начинает сам бороться со своими недостатками и компенсирует их всевозможными путями».
Если с коррекцией со стороны, например звукопроизношения, запоздать, то у ребёнка может появиться больше так называемых субститутов — замен в речи, которые сложно преодолеть.
«Допустим, ребёнок не выговаривает звук [ш] и с двухлетнего возраста заменяет его на звук [с], — рассуждает Наталия Медова. — К шести годам это становится привычкой. И когда специалисты начинают работать с ребёнком, тот очень удивляется, потому что для него это норма, он этот звук перекодирует в себе и стороннюю речь воспринимает уже так, как привык его слышать, и для себя исправлять».
Распространённое заблуждение, что речевые проблемы уйдут с возрастом. В редких случаях так и происходит, но чаще — нет. Бездействие может иметь серьёзные последствия:
- Трудности в школе. Нарушенный фонематический слух ведёт к стойким ошибкам на письме, ограниченный словарный запас — к проблемам с пониманием прочитанного и решением задач.
- Проблемы с социализацией. Нечёткая дикция или заикание нередко становятся поводом для насмешек со стороны сверстников, формируют комплексы и ведут к замкнутости.
- Вторичное отставание интеллектуального развития. Речь и мышление неразрывно связаны: невозможность ясно выразить мысль сдерживает общее познавательное развитие ребёнка.
Сколько времени занимает коррекция речи
К пяти годам речевой аппарат ребёнка становится достаточно развит, что даёт эффект «внезапного освоения» сложных звуков, на который надеются многие семьи.
Но если у ребёнка есть проблемы со стороны нервной системы, то звуки сами после пяти лет не встанут, предупреждает Наталия Медова. Таким детям требуется «логопедическая рука», которая поможет механически, чётко и правильно автоматизировать эти звуки.
Первая задача — поставить точный диагноз. Его ставит врач-невролог. Логопед направляет к неврологу, если подозревает, что нарушения речи связаны с неврологическими проблемами или требуют медицинского вмешательства. Невролог проводит комплексную диагностику, устанавливает причину нарушения и назначает лечение.
Проблемы проводящих путей (пучков нервных волокон в спинном и головном мозге) проявляются в виде дизартрии — затруднения проведения нервных импульсов от ЦНС к мышцам, отвечающим за речь. Признаки: нарушение звукопроизношения, нечёткость артикуляции, изменение силы и высоты голоса, трудности с координацией речевых движений.
Чтобы отличить дизартрию от дислалии, нужно понимать: дислалия — нарушение звукопроизношения из-за проблем с артикуляцией при нормальном слухе и иннервации, тогда как дизартрия — нарушение всей произносительной стороны речи, связанное с органическим поражением ЦНС, вызывающее «смазанную» речь, изменение голоса и темпа.
Без специальных знаний два этих нарушения можно спутать, поэтому при сомнениях нужна консультация специалиста и комплексное обследование.
Должен ли логопед прогнозировать результат
«Логопед должен называть не сроки коррекции нарушения, а последовательность коррекции выявленных дефицитов в развитии речи, — убеждена Екатерина Котова. — Многое зависит от индивидуальных особенностей ребёнка и от того, как чётко родители выполняют рекомендации логопеда. Просто поставить звук можно за одно-два занятия, но вопрос в том, сколько времени ребёнок будет вводить этот звук в речь, как скоро звук будет автоматизирован».
Хороший логопед может и должен прогнозировать результат. «Мы же составляем план лечения и протезирования зубов вместе со стоматологом, — говорит Ольга Азова. — Свой план озвучивает и логопед. Речь не о том, что чудо произойдёт на первой консультации, но спустя несколько занятий прогресс должен быть заметен».
Преодоление лёгких нарушений, например дислалии, занимает от трёх месяцев до года при нарушении многих звуков. В случае дизартрии — до двух лет. При алалии (недоразвитии или полном отсутствии речи из-за поражения речевых центров коры головного мозга) — около трёх лет. Логопед обязан предупредить родителей, чтобы они настроились на постепенный, но уверенный прогресс.