Сердце работает благодаря электрическим импульсам. Они идут от синусового узла («водителя ритма» или своеобразного генератора импульсов) по специальным проводящим путям к нижним отделам - желудочкам. В сердце есть два желудочка: правый и левый. В норме они сокращаются синхронно и сердце эффективно работает как насос и перекачивает кровь по всему организму.
При БЛНПГ сигнал доходит до правого желудочка сразу, а к левому - только обходным путём и с задержкой. В результате левый желудочек сокращается чуть позже, чем нужно. Это фиксируется на ЭКГ.
БЛНПГ бывает полной и неполной, полная требует бОльшего внимания.
Важно: сама по себе блокада не останавливает сердце и часто протекает бессимптомно. Но при ее первом появлении на ЭКГ всегда требует внимания и уточнения ее причины!
Что это значит на практике?
1. Только БЛНПГ
Если у вас нет жалоб и признаков болезни сердца - это, скорее всего, случайная находка. Специального лечения не требуется, но необходимо наблюдение: ЭХОКГ сразу для исключения острого и опасного состояния и далее ЭКГ и ЭХОКГ раз в 1–2 года.
2.БЛНПГ при болезни сердца
Если у человека уже есть гипертония, ишемическая болезнь сердца, перенесённый инфаркт или кардиомиопатия, блокада становится сигналом: течение болезни могло ухудшиться. В таких случаях важно пройти дообследование, иногда требуется госпитализация.
Когда нужна срочная помощь?
❗ Впервые выявленная БЛНПГ + боль в груди, одышка, слабость = повод немедленно вызвать скорую. За этими симптомами может скрываться острый инфаркт миокарда. И госпитализация в этот момент может спасти жизнь.
Какое обследование при БЛНПГ необходимо?
После выявления блокады врач может назначить:
• ЭХО-КГ (УЗИ сердца),
• суточное мониторирование ЭКГ,
• анализы крови (тропонин, NT-proBNP),
• по показаниям — нагрузочные тесты или МРТ сердца.
Эти исследования помогают отличить безобидную блокаду ЛНПГ от проявления серьёзной патологии.
Нужно ли лечить?
Саму блокаду лечить не требуется. Терапия направлена на основное заболевание:
• контроль давления при гипертонии,
• антиангинальная терапия при ишемии,
• поддержка насосной функции при сердечной недостаточности.
Последние рекомендации Европейского общества кардиологов (2022–2023) подчёркивают: при сочетании БЛНПГ и выраженной сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса может обсуждаться имплантация устройства для ресинхронизирующей терапии (CRT), которое помогает желудочкам сокращаться синхронно.
Главное, что нужно запомнить:
• БЛНПГ — это симптом, а не самостоятельная болезнь.
• При симптомах или впервые выявленной блокаде на фоне боли в груди нужна экстренная консультация врача.
• Если жалоб нет - в дальнейшем достаточно наблюдаться у кардиолога и ежегодно делать ЭХОКС.
• Современные методы лечения позволяют компенсировать болезни сердца и снизить риски.
Не откладывайте визит к врачу, если на ЭКГ появилась БЛНПГ.
Про другие блокады сердца можно прочитать здесь
Берегите себя и будьте здоровы!
С уважением,
к.м.н., кардиолог-аритмолог, терапевт
Кулакова Евгения
Ваш #кардиолог_насвязи
Статья носит ознакомительный характер и не может заменить консультацию врача
Если публикация была полезной и интересной, ставьте ❤️👍 и делитесь информацией с окружающими