У кого-то ожирение осложняет течение беременности, а у кого-то приводит к нарушениям менструального цикла и отсутствию овуляции. Причём высокий индекс массы тела может стать помехой не только для естественного зачатия. Шансы на успех ЭКО тоже снижаются. Чтобы снизить вес и наладить репродуктивное здоровье, женщины обращаются к бариатрической хирургии.
Но возможно ли после такого медицинского вмешательства выносить здорового малыша? Как показывает наша практика – да, если грамотно и ответственно подойти к вопросу.
Когда можно планировать беременность после бариатрии?
Сегодня тем, у кого попытки устранить ожирение с помощью коррекции питания и физнагрузки не дали никаких результатов, проводят чаще всего такие операции, как продольная резекция желудка и минигастрошунтирование.
При шунтирующих операциях для похудения усвоение питательных веществ меняется, поэтому женщинам, которые в ближайшем будущем подумывают о беременности, делают продольную резекцию желудка, чтобы не было нарушено всасывание витаминов и минералов, как поясняет бариатрический хирург Буриков Максим Алексеевич, руководитель центра бариатрической медицины ФМБА в Ростове-на-Дону.
Так, в феврале 2024 года Мария с весом 125 кг обратилась к доктору Бурикову. До резекции желудка девушка чувствовала себя неважно и не могла забеременеть. За год Мария сбросила 40 кг, и на сегодняшний день находится на 6-м месяце своей первой беременности.
«Вес до операции - 125 кг, дата операции - 21.02.2024, и результат на сегодня минус 40 кг. Но!!! Вес остановился, потому что сбылась главная мечта жизни и цель проведения операции. Сейчас я на 6-м месяце своей первой беременности. Сомнений (об операции - прим.ред.) не было от слова совсем, так как пришло понимание того, что хуже уже быть не может. Жизнь после операции изменилась кардинально, начиная от рациона в еде (появились совсем другие предпочтения), заканчивая восторгом и любовью к своему новому телу. Вернее, не новому телу, а когда-то забытой стройной и сексуальной фигуре, лет так в 20», - делится отзывом пациентка.
Медицинское сообщество рекомендует после бариатрии подождать не менее 12-24 месяцев и предохраняться, пока вес не достигнет желаемых показателей, чтобы избежать резких колебаний и снизить риск рождения ребёнка с малым весом для своего гестационного возраста.
Что, если беременность наступит сильно раньше?
У Максима Алексеевича, например, были пациентки, у которых уже через 3-6 месяцев после резекции желудка фертильность восстанавливалась. И поскольку они не привыкли предохраняться ввиду бесплодия, наступала беременность. Так что с контрацепцией лучше не медлить.
Но стоит иметь в виду, что несвоевременная беременность может наступить также из-за использования оральных гормональных контрацептивов, которые первое время после бариатрической операции крайне плохо усваиваются.
Конечно, если ребёнок желанный, то прерывать беременность не нужно. Но поскольку есть риск возможных дефицитов у плода, ведение беременности вскоре после бариатрии включает в себя ещё более пристальное наблюдение нескольких специалистов.
Понадобится чаще не только наведываться на консультации гинеколога, но и сдавать анализы крови для восполнения необходимых витаминов и минералов посредством рациона и добавок. Наиболее часто встречаются недостатки железа, фолиевой кислоты, кальция, витаминов D и B12. Конкретный набор с дозировками подбирает и своевременно корректирует лечащий врач. Залог беременности без осложнений – следование предписанного после бариатрии рациона и образа жизни.
В дополнение к консультациям у своего врача на месте можно обращаться к онлайн-гинекологу с опытом ведения беременности у бариатриков (такой найдётся, например, в приложении Slimmer).
Если в вашем случае роды уже позади, то прибегать к операции на желудке можно после того, как завершится период грудного вскармливания. Самое оптимальное время – спустя год после родов.
Сколько стоит бариатрическая операция?
Операция по уменьшению желудка у хирурга Бурикова стоит от 240 тыс рублей. Итоговая сумма зависит от индекса массы тела (ИМТ) пациента, типа операции и возможности использовать полис обязательного медицинского страхования. Для уточнения цены можно записаться на бесплатную онлайн-консультацию. Подробнее писали в этой статье.
Если присутствует ожирение 3-й степени и диабет 2-го типа, можно подать документы на квоту по ОМС. В связи с большой очередью и высокой стоимостью расходных материалов вероятность получения квоты небольшая, но в любом случае попробовать стоит.
Комплекс услуг представлен предоперационным обследованием, недельной госпитализацией, анестезиологическим пособием, предоставлением расходных материалов, специализированным питанием, хирургическим вмешательством и послеоперационной терапией. После выписки пациенты на протяжении полугода получают заботливое сопровождение в виде телефонной поддержки и онлайн-консультаций в приложении Slimmer.
→ ВК-сообщество бариатрического хирурга Бурикова Максима Алексеевича
→ ТГ-канал бариатрического хирурга Бурикова Максима Алексеевича
→ Журнал Slimmer о бариатрии в ТГ
*Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.