Что сделали?
Проспективное исследование, выполненное в 2013–2024 гг. в больнице третьего уровня в Швеции. 57 женщин с эндометриомами (эндометриоз яичников) проходили УЗИ ежемесячно в течение беременности и затем на 3‑й и 12‑й месяц после родов*.
В настоящее время это крупнейшее проспективное исследование с описанием изменений эндометриом в течение всей беременности и после родов.
Результаты?
- В ходе беременности эндометриомы изменили морфологию и уменьшились в размерах у 42 из 57 женщин (3/4 всех случаев) после 22 недель гестации, тогда как размер твердых компонентов (той самой взвеси) увеличивался*.
*Авторы не знают точного генеза подобного явления, предполагают, что так проявляют себя эстрогены, которые в меньшей степени, но все же активны в период беременности.
- Децидуализация эндометриомы наблюдалась у 33 из 57 женщин (2/5 случаев) и впервые обнаруживалась на сроке беременности 17 недель +исчезала после родов
Прогестерон стимулирует преобразование и гипертрофию в том числе эктопически расположенного эндометрия, включая эндометриомы. Уровни прогестерона растут устойчиво с 12 недель гестации, что может объяснять, почему признаки децидуализации чаще встречаются в начале второго триместра.
Почему это важно?
Децидуализированная эндометриома может имитировать злокачественную опухоль (хорошая васкуляризация, внутренняя неоднородность), однако изменения регрессируют после родов. Знание естественного поведения эндометриом во время беременности имеет решающее значение для снижения риска ошибочной классификации эндометриом как злокачественных образований.
Онкология яичников во время беременности редка. По данным Шведского регистра с 1973 по 2017 год зарегистрировано 65 случаев любой опухоли яичника, ассоциированной с беременностью, что соответствует лишь нескольким случаям злокачественных опухолей.