Боль, вздутие, изжога, тяжесть, запоры или диарея — самые частые жалобы у гастроэнтеролога.
Пациент приходит с этими симптомами, а врач, исходя из картины, ставит диагноз: «гастрит», «дисбактериоз», «хронический панкреатит» и т. п. Назначают таблетки, диету — вроде бы всё по правилам. Но проходит немного времени, и всё возвращается.
Анализы в порядке, обследования ничего не показывают. Врач пожимает плечами, пациент винит себя: «Ну, съел лишний огурец».
Есть целая группа заболеваний, о которых незаслуженно вспоминают редко, хотя ими страдает 10–20% людей во всём мире. Это функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта.
Их особенность в том, что симптомы есть, а «поломки» органа найти нельзя. Ни эндоскопия, ни УЗИ, ни анализы их не покажут.
Что происходит на самом деле:
- мозг неправильно «считывает» сигналы от рецепторов ЖКТ;
- моторика нарушается — кишечник то работает слишком активно, то, наоборот, «ленится»;
- рецепторы становятся гиперчувствительными: обычное движение пищи или газов воспринимается как сильная боль.
Исследования подтверждают: есть генетические факторы, которые повышают вероятность таких нарушений. Но сами по себе они могут не проявиться.
Запускают процесс стресс, тревога, депрессия.
И это работает в обе стороны: ЖКТ мешает психике, психика мешает ЖКТ. Получается замкнутый круг.
Сейчас у взрослых выделяют 33 вида функциональных расстройств ЖКТ, у детей — около 20.
Чаще всего встречаются:
- Синдром раздражённого кишечника (СРК) — боль в животе + нарушения стула (диарея или запор), иногда вздутие.
- Функциональная диспепсия (ФД) — тяжесть и переполнение желудка даже после маленькой порции, боль или жжение в верхней части живота. Часто таким пациентам ошибочно пишут диагноз «гастрит», хотя гастрит сам по себе симптомов не даёт.
Как лечат функциональные расстройства
Подход зависит от симптомов:
- лекарства,
- работа с образом жизни,
- психотерапия.
Одна из важных групп препаратов — антидепрессанты. Здесь два основных варианта:
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
Улучшают моторику ЖКТ, снижают тревогу и депрессию, тем самым убирая их влияние на живот. - Трициклические антидепрессанты.
Уменьшают гиперчувствительность кишечника и желудка. Это работает даже у тех пациентов, у кого нет тревоги или депрессии.
Иногда даже побочные эффекты становятся полезными:
- трициклические антидепрессанты вызывают запор → назначают пациентам с диареей;
- СИОЗС слегка слабят → подходят пациентам с запорами.
Но, несмотря на эффективность, антидепрессанты в гастроэнтерологии используют редко.
- Врачи назначают их в крайнем случае или вообще «забывают».
- Пациенты боятся: «Я что, псих?» или «Стану овощем от таблеток».
Это мифы, которые лишают людей шанса жить нормально.
Чтобы развеять сомнения я подготовила статью-памятку «Как не стать овощем и другие мифы о приёме антидепрессантов».
Скачать её можно здесь: doctorlopatina.ru
Антидепрессанты, подобранные правильно, позволяют взять под контроль хронические симптомы ЖКТ и в разы улучшить качество жизни.