Заболевания эндокринной системы

Что такое заболевания эндокринной системы?

Эндокринология – направление медицины, которое изучает болезни эндокринной системы и занимается их лечением. Эндокринная система человека – система желез (органов) внутренней секреции, органы которой вырабатывают биологически активные вещества – гормоны. Гормоны управляют работой всех жизненно важных процессов в организме: развитием, ростом, психическими функциями, обменом веществ, половым влечением и репродуктивной системой. Сон, аппетит, настроение – все это тоже находится «под контролем» желез и выделяемых ими гормонов. Отклонение в работе железы по цепочке влечет сбой всех процессов в организме, вызывает нарушение работы других органов и систем. Эти стойкие отклонения вызывают патологические процессы, которые называются заболеваниями эндокринной системы.

К эндокринным органам относятся:

• гипофиз;
• эпифиз;
• гипоталамус;
• щитовидная железа и паращитовидные железы;
• островковый аппарат поджелудочной железы;
• корковое и мозговое вещество надпочечников;
• гонады (половые железы: яичники у женщин и яички у мужчин).
• множественные клеточные структуры,
• диффузно располагающиеся во внутренних
• органах и ответственные за образование и
• высвобождение в межклеточное пространство
• различных регуляторных субстанций.

В этой статье вы познакомитесь с некоторыми причинами возникновения и проявления эндокринных болезней; принципами классификации, диагностики и лечения и профилактики эндокринных заболеваний.

Какие бывают заболевания эндокринной системы?

Заболевания эндокринной системы подразделяются на группы в зависимости от выбранного критерия, например, по анатомическому или функциональному (патофизиологическому) принципу.

По анатомическому выделяем заболевания гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной, околощитовидных (паращитовидных) желез, надпочечников, островкового аппарата поджелудочной железы, половых желез, синдромы полигландулярной недостаточности, множественных эндокринных неоплазий.

По функциональному: с недостаточным выделением гормона (гипофункция эндокринных желез, например, гипотиреоз, сахарный диабет 1 типа, гипокортицизм), с избыточным выделением гормона (гипперфункция эндокринных желез, например, инсулинома, синдром Кушинга, болезнь Грейвса), с дисфункцией эндокринной железы (избыточная продукция одного и недостаточная другого гомона, например, врожденная дисфункция коры надпочечников при дефиците 21-гидроксилазы), множественные аномалии (сочетание нескольких перечисленных нарушений, например, нарушение продукции гонадотропинов при макросоматотропиноме), морфологические изменения эндокринных желез без нарушения функции, например, гормонально-неактивная опухоль надпочечника (инцеденталома), эутиреоидный зоб; секреция аномального гомона, например сахарный диабет вследствие продукции аномального инсулина; резистентность (нечувствительность) к действию гормона, например, псевдогипопаратиреоз, резистентность к тиреоидным гормонам; аномалии транспорта и метаболизма гормонов, например, семейная дисальбуминемическая гипотироксинемия.

Согласно медицинской статистике, наиболее распространены:

• нарушения углеводного обмена: сахарный диабет 1-го и 2-го типов, гестационный диабет, пердиабетические состояния (нарушенная глюкоза натощак, нарушенная толерантность к глюкозе), инсулинорезистентность и ее последствия;
• нарушение тиреоидного обмена - патологии щитовидной железы: гипофункция или гипотиреоз – недостаточная выработка щитовидной железой своих гормонов, очень распространенное заболевание, связанное с недостатком йода и другими факторами; гиперфункция – гипертиреоз/тиреотоксикоз – избыточная секреция гормонов щитовидной железы;
• метаболический синдром – комплексное нарушение обмена веществ, «отправным пунктом» которого служит инсулинорезистентность – снижение чувствительности клеток к инсулину, гормону поджелудочной железы;
• синдром Иценко-Кушинга или гиперкортицизм – нейроэндокринное заболевание;
• гипо-и гиперплазия надпочечников, новообразования надпочечников, надпочечниковая недостаточность;
• патологии гипофиза и гипоталамо-гипофизарной системы;
• эндокринное бесплодие мужчин и женщин;
• нарушения фосфорно-кальциевого обмена (остеопороз, гипо- и гиперпаратиреоз – нарушения в работе паращитовидных желез);
• ожирение – нарушение жирового обмена. Характеризуется излишним отложением жировой ткани. Может быть как самостоятельным многофакторным заболеванием, так и синдромом при другом эндокринном заболевании: сахарном диабете, синдроме Иценко-Кушинга, гипотиреозе и других.

Причины заболеваний эндокринной системы

1. Генетическая предрасположенность (эндокринные заболевания у родственников).
2. Врожденные аномалии развития, например, гипоплазия надпочечников.
3. Нарушение кровоснабжения желез внутренней секреции (кровоизлияние, тромбоз.
4. Новообразования эндокринных органов.
5. Тяжелые бактериальные и вирусные инфекции, например, туберкулез.
6. Аутоиммунные болезни.
7. Хроническая интоксикация.
8. Прием и отмена гормональных препаратов (без контроля врача).
9. Воспалительные процессы, например, хронический панкреатит может спровоцировать сахарный диабет, а тиреоидит – гипертиреоз.
10. Провокативный образ жизни (нерациональное питание, малоподвижный образ жизни, вредные привычки, нарушение режима сна и др).
11. Срыв адаптации (затяжные стрессовые ситуации различного характера).
12. Дефицит нутриентов, жизненно необходимых для поддержания гомеостаза, например, недостаток йода – одна из главных причин развития гипотиреоза.
13. Проживание в районе с неблагоприятной экологией, в этом случае возможны врожденные эндокринные патологии у детей.

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки – это термины, используемые в медицине для описания физических и субъективных проявлений болезни или состояния. Отличие в том, что симптомы – это субъективные ощущения, о которых сообщает пациент (например, боль, головокружение, тошнота), а признаки – это объективные данные, которые может наблюдать, описывать, оценивать врач (температура, значение уровня глюкозы в крови, высыпания на коже, увеличение лимфатических желез).

Симптомы подразделяются на неспецифические (общие) и характерные (патогномоничные).

Первые могут наблюдаться при заболеваниях различного происхождения, например, слабость, боль, рвота, а вторые характерны только для конкретной болезни.

Достаточно часто эндокринные заболевания длительно не имеют специфической симптоматики, за редким исключением «не болят», а жалобы могут затрагивать те системы органов, где вторично (из-за нарушений регуляции) возникают проблемы.

Таким образом, любые проявления заболеваний имеют субъективную и объективную стороны, задача врача оценить клиническую картину – общее состояние пациента, основанное на совокупности симптомов, признаков и результатов обследования.

Последствия и осложнения

Последствия некорректированной вовремя эндокринной патологии отражаются на всех процессах организма и могут приводить к:

• снижению качества жизни;
• повышению рисков развития сердечно-сосудистых заболеваний: (артериальной гипертензии, атеросклерозу, ишемии, инфарктам и инсультам);
• нейропатическим, неврологическим и психическим нарушениям;
• изменению веса (возможны как неконтролируемый набор, так и его потеря);
• бесплодию, снижению фертильности;
• новообразованиям;
• инвалидизации;
• коматозным состояниям.

Диагностика заболеваний эндокринной системы

Нарушение функции эндокринной железы обычно сопровождается изменениями со стороны нескольких, а иногда большинства органов и систем. Это связано с тем, что гормоны чаще всего регулируют как минимум несколько функций, а некоторые имеют универсальное биологическое значение для всего организма. Несмотря на то, что установление диагноза большинства эндокринных заболеваний требует верификации лабораторными и/или инструментальными методами, главное значение имеют данные анамнеза и физикального обследования. Сочетание ярких клинических проявлений многих эндокринопатий с особенностями психики больных зачастую приводит к тому, что диагностическая концепция у врача зарождается уже при первом взгляде на пациента, и опрос ведется активно, поскольку значимых для диагноза жалоб у больного часто нет.

Гормональные исследования используются для подтверждения или исключения эндокринного заболевания, сопровождающегося изменением уровня гормонов. Как правило, гормональное исследование имеет не ключевое, а верифицирующее значение для постановки диагноза. Для ряда эндокринных заболеваний гормональные исследования вообще не используются (несахарный и сахарный диабет); в некоторых случаях гормональное исследование диагностически значимо только в комплексе с биохимическими показателями (уровень кальция в крови при гиперпаратиреозе). При гормональном исследовании могут быть выявлены снижение продукции того или иного гормона (гипофункция железы), повышение уровня гормона (гиперфункция) и его нормальный уровень

Инструментальные методы исследования завершают диагностический поиск при заболеваниях эндокринных желез. Обычно используют ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгенографию, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Кроме того, в эндокринологии применяются специальные методы: ангиография с селективным забором крови, оттекающей от эндокринной железы, для определения в ней уровня гормонов, радиоизотопное исследование (сцинтиграфия щитовидной железы), денситометрия костей.

Молекулярно-генетические методы. Подавляющее большинство эндокринопатий относится к заболеваниям с наследственной предрасположенностью. Для диагностики заболеваний, которые связаны с хромосомными и геномными мутациями (синдромы Дауна, Шерешевского-Тернера, Клайнфелтера), достаточно информативно кариотипирование. В качестве скринингового теста может использоваться исследование полового хроматина. Ряд заболеваний связан с моногенными мутациями: аутосомно-доминантными (синдромы множественных эндокринных неоплазий), аутосомно-рецессивными (дефицит Р450с21, т.е. 21-гидроксилазы), сцепленными с половыми хромосомами (адренолейкодистрофия, синдром Каллмана). Для их диагностики в качестве дополнительных методов может применяться прямой генетический анализ, т.е. поиск типичной мутации.

Возможны другие виды обследований на усмотрение врача: консультации смежных специалистов (гинеколога, уролога-андролога, хирурга, кардиолога), общеклинические, биохимические исследования крови, инструментальные исследования других органов и систем.

Лечение заболеваний эндокринной системы

Принципы лечения эндокринных заболеваний исходят из понимания причин их вызвавших и последствий.

Постановка дифференциального диагноза происходит на повторном приеме, когда пациент показывает врачу результаты исследований, заключения других специалистов (если были назначены). Схема терапии разрабатывается всегда индивидуально, с учетом всех особенностей состояния пациента и преследуемых терапией целей. Основная цель терапии при эндокринных патологиях – скорректировать или удалить причину заболевания и нормализовать гормональный фон.

Необходимо понимать, что лечение эндокринных болезней – это длительная комплексная терапия с использованием гормональных, противовоспалительных фармпрепаратов, а также лечение осложнений основного заболевания и облегчение симптомов. В некоторых случаях может назреть необходимость хирургической операции.

В подавляющем большинстве случаев эндокринные заболевания предполагают изменение образа жизни человека: обязательный отказ от вредных привычек, специальные диеты (в случае сахарного диабета и ожирения). Возможна даже смена места работы и иногда жительства (если пациент проживает в экологически неблагоприятном районе и пребывание там несет высокие риски для его жизни и здоровья).

Современная эндокринология обладает широчайшим арсеналом средств и инструментов для преодоления различных заболеваний, нормализации работы эндокринной системы и возвращения пациенту прежнего качества жизни. Большинство патологических состояний успешно преодолевается при условии соблюдения назначений врача, улучшения образа жизни и постоянного мониторинга динамики заболевания.

Профилактика

Профилактика эндокринных заболеваний имеет много общего с профилактикой здоровья вообще. Это подразумевает:

• внимательное отношение к состоянию организма,
• регулярный профилактический контроль терапевта, эндокринолога и других специалистов в зависимости от состояния и известных вам наследственных нарушений обмена;
• отказ от вредных привычек,
• соблюдение режима сна, отдыха, физических нагрузок,
• коррекция питания в зависимости от имеющихся особенностей здоровья под наблюдением лечащего врача;
• контроль и коррекция:

— изменений здоровья на фоне физических, эмоциональных нагрузок,

— последствий стрессовых ситуаций, работ на вредном производстве.

Обязательное обращение к врачу при появлении и закреплении новых неприятных жалоб на здоровье, появления слабости, утомляемости, нарушений сна, изменений аппетита, веса, стула, мочеиспускания, ухудшения качества кожи, ногтей, волос, изменений эмоционального состояния.