«А не могли бы Вы при случае рассказать о пересадке собственных зубов. Неужели правда ненужную восьмерку можно пересадить на место утраченной шестерки? А может, проще брекетами передвинуть семь на шесть, а восемь на семь?
У меня 20 лет отсутствует пятерка, уже после ее утраты прорезалась восьмерка. Зубной ряд поехал, и места для установки импланта на месте пятерки уже нет, так может можно еще больше подвинуть задние зубы?»
Да, пересадить восьмерку на место шестерки можно. Там есть куча ограничений, но сам по себе факт этот уже давно и неоднократно подтверждался. Однако методика так и не нашла массового применения и по сей день. Попробую объяснить, из-за чего.
Первое:
Самое главное, что препятствует массовому применению пересадки зубов, — невозможность создать на новом месте условия для возникновения новой периодонтальной связки, которая удерживает зуб в лунке кости. В норме зуб как бы подвешен на периодонтальных связках, которые позволяют ему упруго гасить ударную нагрузку, чувствовать превышение давления и прекращать его, как только болевой импульс поступит от данного зуба.
Ни один зуб своими корнями не повторяет форму другого, даже если эти зубы зародились в одной и той же ротовой полости. Реплантация (установка зуба на его прежнее место после травматического удаления) еще теоретически может достигнуть успеха, если удается не инфицировать корни и сохранить на них пародонт, иногда связка восстанавливается.
Но если зуб пересаживается с одного места на другое, приходится под него выпиливать посадочное место, чтобы корни могли встать в него. Мы получаем раневую поверхность без всяких признаков периодонта. Так что шансов восстановить периодонтальную связку нет даже теоретических. Происходит анкилозирование, когда зуб срастается с костью насмерть, без всяких связок, и это очень нехороший вариант. При этом зуб еще и обязательно депульпируют, что тоже не добавляет ему шансов.
Как правило, анкилозированные зубы долго не живут. Рано или поздно кость вокруг них начинает растворяться или потихоньку резорбируется сам корень зуба. Кончается это выпадением пересаженного или реплантированного зуба.
Второе:
Линейные размеры и форма восьмого и шестого зубов, как правило, не совпадают. Если шестой зуб был удален давно, то часто седьмой начинает потихоньку заваливаться в пустое место и восьмерку на это место уже не пересадить, для нее нет места. Если же зуб был удален сравнительно недавно, то места может быть, наоборот, слишком много. А если по бокам от реплантированного зуба будут щели, туда обязательно станет набиваться пища, которая не способствует ни приживлению, ни долгой жизни пересаженного зуба.
Третье:
У зубов существуют так называемые фиссурно-бугорковые контакты, которые позволяют им пережевывать пищу. Эти контакты у шестого и восьмого зубов тоже не совпадают. При пересадке обычно бугры вообще стачивают, чтобы уменьшить нагрузку на зуб на период приживления.
Получается, что даже если зуб прижился, то он, согласно второму и третьему пункту, потом обязательно потребует восстановления и по буграм, и по боковым поверхностям. Фактически это либо полное композитное восстановление, либо коронка.
Выводы:
Спрашивается, за что боролись?! Проводить дорогостоящую сложную операцию с неоднозначным прогнозом, чтобы потом поставить на мертвый анкилозированный зуб коронку и молиться, чтобы он не слишком быстро выпал? Или практически за ту же цену поставить имплантат с прогнозом лет в 30-40, потом установить на него коронку и спокойно жить в среднем 10 лет и более, после чего просто заменить коронку на том же имплантате?
Что бы вы выбрали?
Большинство пациентов выбирает стабильность и предсказуемость. Поэтому пересадка зубов по сей день является экзотическим экспериментом. По той же самой причине даже если ученые научатся когда-то выращивать зубы, это вряд ли поможет, т.к. нам нужен не абы какой зуб, а заданного размера, формы, цвета и фасона, что на современном этапе развития науки невозможно и вряд ли будет возможно в ближайшие лет пятьдесят.
Куда проще было бы, как вы предположили, сдвинуть нужные зубы на свободное место, но и тут засада. Раньше задние зубы передвинуть вперед не получалось вообще, они куда скорее завалятся, чем сдвинутся всем корпусом. Бывало, что растущая восьмерка заталкивала семерку на место давно удаленного шестого, но это примерно как играть в лотерею. Могла затолкнуть, а могла и уронить под прямым углом.
Сегодня это теоретически возможно при помощи микроимплантов, но вероятность тоже невелика. Кроме того, как я уже писал выше, из-за несоответствия формы, размеров и соотношения бугров все равно придется делать тотальное протезирование сдвинутых зубов и часто их антагонистов. Что лишает смысла подобные длительные и недешевые экзерсисы. Протезировать можно куда быстрее и не смещая зубы.
Надеюсь, что теперь есть полная ясность в этом вопросе.